Le saignement parenchymateux est un saignement dans lequel le sang n'est pas libéré vers l'extérieur, mais en raison de lésions des organes internes ou de certaines de leurs pathologies, il expire dans les cavités internes du corps (abdominal, pleural).
Types de saignement
Le saignement est la sortie de sang des vaisseaux. Le plus souvent, cela est causé par des dommages qui leur sont causés. Cela peut être le résultat d'une blessure (ce qui arrive le plus souvent) ou les conséquences de changements pathologiques dans le corps. Une telle "fusion" des vaisseaux peut être observée dans la tuberculose, les affections oncologiques, les ulcères des organes internes.
Le saignement est généralement divisé en externe, lorsque le sang d'un vaisseau endommagé est versé à travers une plaie ou des ouvertures naturelles, et interne. Dans ce cas, le sang s'accumule dans les cavités. On distingue les types de saignements externes suivants:
- capillaire - se produire en raison de dommages superficiels, le sang est libéré en petites quantités, goutte à goutte;
- veineux - se produit à la suite de dommages plus profonds (coupures, coups de couteau), tandis qu'un grandquantité de sang rouge foncé;
- artériel - la cause est une lésion profonde dans laquelle la paroi des artères est endommagée, tandis que le sang est versé dans un flux pulsé et a une couleur écarlate brillante;
- des saignements mixtes peuvent également survenir avec des blessures profondes, tandis que les artères et les veines saignent simultanément dans la plaie.
Hémorragie interne
Les saignements internes peuvent également être classés en fonction de la localisation du processus. Avec des coups et des blessures à la poitrine, des saignements peuvent survenir, dans lesquels du sang est versé dans la cavité pleurale. Dans ce cas, elle, s'y accumulant, comprime les poumons. Extérieurement, cela se manifeste par des difficultés respiratoires et un essoufflement croissant.
Les saignements dans la cavité abdominale peuvent être le résultat de maladies des organes qui s'y trouvent, chez les femmes, il peut s'agir d'une grossesse extra-utérine, mais le plus souvent, la cause des saignements internes dans la cavité abdominale est un traumatisme abdominal contondant, qui s'accompagne d'une rupture du foie ou de la rate. Dans ce cas, le saignement est dit parenchymateux. De plus, avec de tels saignements, le sang peut non seulement couler dans la cavité abdominale, mais aussi s'accumuler dans l'épaisseur des tissus, les imbibant.
Qu'est-ce que le parenchyme
Le parenchyme est un tissu à la base de nombreux organes internes. Anatomiquement, il est formé selon la tâche de l'organe par du tissu épithélial, nerveux, musculaire, myéloïde ou lymphoïde. Les organes parenchymateux sont le foie,la rate, les reins, diverses glandes et même le cerveau. Une caractéristique de ces organes est que dans chacun d'eux des structures spécialisées sont formées par le parenchyme, permettant à l'organe de remplir ses fonctions. Dans le foie, ce sont ses lobules, dans les reins - les néphrons, dans la rate - les follicules. En plus du parenchyme, le stroma se distingue dans la structure de ces organes - une base de tissu conjonctif qui remplit des fonctions de soutien et trophiques. Lorsque les plus petits vaisseaux sanguins (capillaires) alimentant ces organes sont endommagés, un saignement parenchymateux se produit. Souvent, sa présence est difficile à diagnostiquer et, par conséquent, au moment où les soins commencent, il peut y avoir une perte de sang importante. C'est pourquoi le diagnostic rapide et l'arrêt des saignements parenchymateux sont une priorité pour le chirurgien.
Causes des saignements parenchymateux
La première place parmi les raisons est inconditionnellement occupée par le traumatisme. Indépendamment de ce qui l'a causé - un accident de la circulation, un coup ou une chute de hauteur - même un léger impact peut suffire à déclencher une hémorragie parenchymateuse. Cela est dû au fait que même une petite déchirure de la capsule de l'organe (et elle est généralement très délicate) suffit, car les vaisseaux sanguins qui alimentent le parenchyme et sont donc en grand nombre ici, sont endommagés et le sang commence à couler dans la cavité corporelle.
En plus des blessures, les pathologies suivantes peuvent provoquer des saignements parenchymateux:
- tumeurs, à la fois malignes etbénin;
- infection (tuberculose);
- pathologie des organes parenchymateux (hémangiome);
- lésions parasitaires;
- pathologie du système de coagulation sanguine.
Mécanisme de la perte de sang
Le résultat d'un saignement dans le corps peut être une hémorragie (dans ce cas, le sang qui s'écoule imprègne les tissus environnants) ou un hématome. Ensuite, une cavité remplie de sang se forme dans le tissu. Avec un saignement parenchymateux, ces deux options sont possibles. Le danger réside dans le fait que les vaisseaux qui alimentent le parenchyme ne s'effondrent pas dans leur structure, ce qui signifie que le saignement se poursuivra. Même s'il n'est pas intense, les symptômes de l'anémie vont encore augmenter, par conséquent, les organes et le cerveau vont souffrir d'hypoxie. Avec une perte de sang importante, un choc hémorragique se développe - une maladie grave dans laquelle la pression artérielle diminue de manière significative et des signes de défaillance multiviscérale progressent.
Signes d'hémorragie parenchymateuse
Malgré le danger évident pour la vie du patient, un tel saignement n'est pas toujours possible à identifier immédiatement. Il arrive souvent que la perte de sang se produise pendant un certain temps, avec peu ou pas d'effet sur le bien-être général. Les saignements parenchymateux dans les premiers stades peuvent être suspectés par une faiblesse générale, une somnolence, des vertiges. Le patient a soif, "mouche" et s'assombrit dans les yeux, sueurs froides. Possible évanouissement. Le degré de perte de sang peut être jugé par des facteurs tels que le pouls, la tension artérielle etautres signes objectifs.
Avec une légère perte de sang, une légère diminution de la pression et une augmentation de la fréquence cardiaque (jusqu'à 80 à 90 battements par minute) sont possibles. Dans certains cas, il disparaît généralement sans signes évidents, ce qui crée un danger encore plus grand, car le saignement parenchymateux ne peut pas s'arrêter tout seul.
Pour une perte de sang modérée se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque à 100 battements par minute ou plus et une diminution de la pression systolique en dessous de 90 mm Hg. De l'art. il y a aussi une respiration rapide, une pâleur de la peau, une sueur froide et moite, des extrémités froides, une bouche sèche, une faiblesse sévère, de l'apathie, de l'adynamie, un retard mental.
En cas de perte de sang sévère, la pression systolique descend en dessous de 80 mm et le pouls peut dépasser 110 battements par minute. La respiration est superficielle, fortement accélérée, bâillements, somnolence pathologique, tremblements des mains, diminution de la quantité d'urine excrétée, pâleur sévère, marbrure de la peau, léthargie ou confusion, soif atroce, cyanose des extrémités, acrocyanose.
Saignement mortel
Une hémorragie interne massive se caractérise par une diminution de la pression jusqu'à 60 et une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 140-160 battements par minute. Respiration de Cheyne-Stokes (les mouvements respiratoires s'approfondissent d'abord et deviennent plus fréquents, mais à 5-7 respirations, leur intensité commence à diminuer, après quoi il y a une pause). La conscience est confuse ou absente, délire, la peau est très pâle, parfois avec une teinte grisâtre. Traits du visageaiguisé, yeux enfoncés.
La perte de sang mortelle (en règle générale, il s'agit d'un tiers du volume, soit 1,5 à 2 litres) s'accompagne du développement d'un coma. Dans ce cas, la pression chute en dessous de 60 mm ou n'est pas détectée du tout, les contractions du pouls ralentissent à 2-10 battements, des convulsions sont observées, une respiration agonique, les pupilles sont dilatées, la peau est sèche, «marbre». En règle générale, une telle condition est irréversible - l'agonie s'installe inévitablement, puis la mort.
Saignement parenchymateux - premiers secours
Tout le monde sait très bien que, très souvent, des premiers soins opportuns peuvent sauver la vie d'un patient. Malheureusement, on ne peut pas en dire autant des hémorragies internes. Les saignements parenchymateux ne peuvent être arrêtés ou réduits par des moyens improvisés, la chose la plus importante que l'on puisse faire pour la victime est de l'amener à l'hôpital chirurgical dès que possible, c'est-à-dire d'appeler une ambulance.
Pour s'assurer que l'état de la patiente ne s'aggrave pas, avant son arrivée, vous pouvez fournir l'assistance suivante en cas d'hémorragie parenchymateuse:
- mettre la victime en position horizontale, les jambes relevées si une hémorragie dans la cavité abdominale est possible, ou en position semi-assise si un hémothorax est suspecté;
- appliquez du froid sur la zone suspectée de saignement.
Attention ! Il est strictement interdit aux patients présentant des symptômes d'hémorragie interne de réchauffer la zone malade, de provoquer des vomissements ou de faire des lavements et de donnermédicaments qui stimulent le cœur.
Traitement
Aujourd'hui, le seul moyen d'arrêter les saignements parenchymateux est la chirurgie. En règle générale, cela se produit lors d'une opération d'urgence, avant laquelle ils effectuent des tests de laboratoire qui évaluent l'hématocrite, l'hémoglobine et les globules rouges, font une échographie de la cavité abdominale, X-ray.
Il existe plusieurs façons d'arrêter les saignements parenchymateux. C'est:
- résection d'organe;
- sécher la boîte à garniture;
- électrocoagulation des vaisseaux;
- fermeture vasculaire;
- embolisation d'alimentation;
- utilisation d'éponges hémostatiques.
En plus d'arrêter les saignements, la tâche la plus importante est de compenser la perte de sang, de rétablir le volume de liquide circulant et d'améliorer la microcirculation. À cette fin, une transfusion de sang, de plasma et de substituts sanguins est effectuée, ainsi que l'administration d'une solution de glucose à 5%, saline.
