Dans le tissu osseux humain, deux processus mutuellement inverses sont constamment en cours - sa formation et sa destruction. Cet article décrit l'ostéoporose - qu'est-ce que c'est et comment la traiter, les symptômes et le diagnostic de la maladie. Cette pathologie apparaît lorsque la dégradation du tissu osseux ancien et l'affaiblissement du mécanisme de néoformation osseuse augmentent. En conséquence, le squelette humain cesse de fonctionner comme un support et un cadre, ce qui conduit finalement à des fractures.
Ostéoporose - qu'est-ce que c'est ?
À son essence, la maladie est une maladie métabolique du squelette, à la suite de laquelle la structure des os est perturbée au niveau micro, leur densité diminue. Il est détecté chez plus d'un tiers des femmes de plus de 50 ans en Russie. Chez les hommes, cette maladie est moins fréquente - 27% de la population. Plus la personne est âgée, plus le risque d'ostéoporose est élevé, ce qui entraîne la survenue de fractures avec un traumatisme minime. Ce symptôme est le principal dans le diagnostic de la maladie. Un patient atteint d'ostéoporose sévère peut recevoirfracture avec un mouvement maladroit ou même avec de la toux et des éternuements.
Ce problème concerne particulièrement les personnes âgées. L'une des complications les plus redoutables de l'ostéoporose est une fracture de la hanche, à la suite de laquelle le patient est obligé de rester au lit pendant une longue période. Le mouvement, c'est la vie, et l'alitement forcé pendant de longues semaines lorsque la fracture guérit entraîne une exacerbation d'autres maladies, la formation d'escarres et le développement d'une pneumonie. Les fractures peuvent également entraîner une invalidité et la mort. Par conséquent, tout homme de plus de 50 ans et toute femme dont l'âge approche de la période post-ménopausique doivent savoir ce qu'est l'ostéoporose et comment traiter cette pathologie.
Étant donné que la formation du tissu osseux est terminée à l'âge de 35-40 ans, après quoi il y a une diminution progressive de sa densité, la prévention de la maladie doit commencer à l'avance. Selon les statistiques médicales, cette maladie occupe la 4ème place parmi les causes de décès des personnes.
Types de maladies
Il existe 2 types d'ostéoporose selon l'étiologie de sa survenue:
- Primary - une diminution de la densité osseuse se développe comme une maladie indépendante. Ce type de pathologie survient chez 95% des femmes malades en période post-ménopausique (plus de 45-50 ans). Chez les hommes, ce chiffre est légèrement inférieur - 80% des patients de plus de 50 ans. Ce type comprend également l'ostéoporose idiopathique chez les femmes et les hommes de moins de 50 ans et chez les enfants de moins de 18 ans, ce qui est très rare.
- Secondaire - résultant de maladies chroniques graves, prenant quelquesmédicaments, malnutrition.
Raisons
Le développement de cette maladie dépend de nombreux facteurs:
- mode de vie et activité physique;
- prédisposition génétique;
- rapport et niveau d'hormones dans le corps;
- présence d'autres pathologies;
- médicament;
- caractéristiques structurelles individuelles.
La plupart des femmes de plus de 60 ans remarquent des signes d'ostéoporose, qui est associée à une diminution de la synthèse des hormones sexuelles au cours de cette période de la vie. En raison du manque d'oestrogènes, l'équilibre qui existait auparavant est déplacé vers la destruction de la masse osseuse. Mais le manque d'hormones sexuelles n'est pas la seule raison. Le développement de l'ostéoporose chez les femmes est également affecté par l'état du métabolisme phosphore-calcium, le manque de vitamine D, de calcitonine et la perturbation de la glande thyroïde.
Les causes et les facteurs de risque de l'ostéoporose secondaire sont les suivants:
- traitement à long terme avec des glucocorticoïdes, dans lequel l' altération de la formation osseuse est un effet secondaire;
- maladies endocriniennes: diabète sucré, acromégalie, production excessive ou réduite d'hormones thyroïdiennes, hyperprolactinémie;
- pathologies du tractus gastro-intestinal et du système hépatobiliaire: hépatite chronique, cirrhose, maladie coeliaque, malabsorption, pancréatite, maladie inflammatoire de l'intestin; interventions chirurgicales sur les organes digestifs;
- anomalies génétiques: fibrose kystique, hémophilie, altération du métabolisme du collagène, du cuivre et autressubstances, la porphyrie, la thalassémie et certaines autres maladies;
- cancer, leucémie, lymphome, sarcoïdose;
- maladie rénale entraînant une insuffisance rénale, une hypercalciurie;
- troubles alimentaires: manque prolongé de calcium et de vitamine D dans l'alimentation, excès de vitamine A, anorexie mentale;
- maladies neurologiques: accident vasculaire cérébral, épilepsie, maladie de Parkinson, lésions de la moelle épinière;
- pathologies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
- autres conditions et facteurs: sida, alcoolisme, atrophie musculaire due à un mode de vie sédentaire, tabagisme, nutrition parentérale chez les patients gravement malades.
Médicaments
Les médicaments suivants peuvent entraîner le développement de l'ostéoporose:
- antiacides contenant de l'aluminium, inhibiteurs de la pompe à protons utilisés dans le traitement du tractus gastro-intestinal;
- anticoagulants qui préviennent la thrombose dans les maladies cardiovasculaires;
- médicaments antinéoplasiques, cytostatiques;
- anticonvulsivants;
- antidépresseurs;
- hormones thyroïdiennes;
- sédatifs (dérivés de l'acide barbiturique);
- glucocorticoïdes.
Les femmes ont souvent une maladie mixte, une combinaison de médicaments hormonaux et l'une des maladies graves énumérées ci-dessus. Par conséquent, il est difficile de déterminer la véritable cause de l'ostéoporose.
Symptômes
Avant la première fracture peu traumatique, il n'y a pratiquement pas demanifestations indiquant le développement de l'ostéoporose. Quels sont les signes avant-coureurs:
- processus accéléré de la carie dentaire;
- douleur osseuse (cuisse, avant-bras, poignet, zone entre les omoplates et autres endroits), dans la colonne vertébrale, qui augmente en position inconfortable ou sous charge;
- détérioration de la posture - apparition d'un voûte;
- fatigue dorsale fréquente;
- crampes musculaires, qui peuvent indiquer un manque de calcium;
- augmenter la distance entre l'arrière de la tête et le mur lorsqu'il est appuyé contre celui-ci de plus de 5 cm;
- signes d'une fracture par compression d'une vertèbre: diminution de la taille de plus de 2 cm au cours des 1 à 3 dernières années, ou de plus de 4 cm par rapport à la croissance à 25 ans; l'apparition de plis cutanés "supplémentaires" sur le dos et les côtés; troubles des selles et de la miction, douleurs cardiaques, brûlures d'estomac, lourdeur lors de l'inhalation due à une forte diminution du volume de la cavité thoracique.
La fracture des vertèbres se produit souvent avec des symptômes minimes, elle peut donc rester longtemps non diagnostiquée. Les maux de dos se manifestent également dans d'autres maladies. Le risque de fracture augmente lorsqu'il est associé à l'un des facteurs supplémentaires suivants:
- première occurrence de douleur chez une patiente ménopausée;
- blessure, chute de hauteur ou port de charges lourdes;
- présence de fractures antérieures;
- prendre des glucocorticoïdes.
Les principaux symptômes de l'ostéoporose chez les femmes de plus de 50 ans sont clairement indiqués dans la figure ci-dessous.
Diagnostic
Une évaluation visuelle préliminaire de l'état du patient est effectuée pour identifier les signes d'une fracture vertébrale par compression énumérés ci-dessus. Les diagnostics de laboratoire comprennent les types d'examens suivants:
- OAK - détection d'anémie, une VS élevée peut indiquer la présence d'oncologie, de rhumatismes et d'autres maladies.
- Test sanguin biochimique - détermination du niveau de calcium, de phosphatase alcaline, de phosphore, de magnésium, de créatinine et d'autres indicateurs. Ce type d'étude est utilisé pour exclure un type secondaire d'ostéoporose et pour identifier les contre-indications lors de la prescription de médicaments.
- L'analyse d'urine est également effectuée pour déterminer la cause profonde du développement de la maladie et le diagnostic différentiel.
À partir des méthodes instrumentales d'examen, le médecin peut prescrire ce qui suit:
- Radiographie du thorax et des lombaires pour détecter une fracture par tassement d'une vertèbre, soit une diminution de la hauteur de plus de 20 % par rapport aux autres vertèbres;
- Densitométrie - mesure de la densité du tissu osseux par rayons X ou ultrasons. Lors d'un examen standard, 3 zones sont irradiées - les lombaires, le col fémoral et l'avant-bras (radius), où les fractures se produisent le plus souvent.
- Comme méthodes supplémentaires, la tomodensitométrie multispirale, l'IRM et la scintigraphie squelettique sont utilisées. La dernière méthode estétude des tissus en introduisant des isotopes radioactifs dans le corps.
Indications pour le diagnostic et le traitement
L'estimation de la densité osseuse (densitométrie et autres méthodes) est indiquée pour les catégories de patients suivantes:
- personnes âgées de plus: 65 ans pour les femmes, 70 ans pour les hommes;
- personnes ayant déjà subi des fractures ostéoporotiques;
- hommes et femmes de moins de 70 et 65 ans respectivement qui présentent au moins un facteur de risque de fractures;
- patients avec des pathologies ou des médicaments associés à un risque élevé de perte osseuse.
Le traitement de l'ostéoporose chez les femmes après 50 ans est obligatoire s'il y a eu une fracture avec un traumatisme minime. Ceci est considéré comme une preuve suffisante pour le diagnostic de cette maladie, car environ 20% de ces patients subissent une seconde fracture au cours de l'année suivante. Cependant, un examen complet dans ce cas est toujours effectué pour exclure d'autres maladies du système squelettique.
Traitement
La thérapie de l'ostéoporose comprend plusieurs activités:
- élimination de la maladie sous-jacente qui a causé la diminution de la densité osseuse;
- prendre des médicaments pour la construction osseuse;
- utilisation de médicaments pour réduire la douleur.
Du deuxième groupe, les médicaments suivants sont utilisés pour traiter l'ostéoporose: les bisphosphonates, des produits contenant du calcium et de la vitamine D. Chez les femmes et les hommesde plus de 50 ans, sous traitement par glucocorticoïdes, l'utilisation simultanée de ces médicaments est indiquée. Un régime alimentaire, des exercices modérés et des appareils orthopédiques de soutien sont recommandés pour prévenir l'ostéoporose et les fractures.
Bisphosphonates
Les suppléments de vitamine D et de calcium favorisent la densité osseuse en augmentant l'apport en calcium. Les bisphosphonates pour l'ostéoporose, cependant, ont un effet différent. Ils bloquent la fonction des ostéoclastes - des cellules qui dissolvent les composants minéraux et sont responsables de la destruction du vieux tissu osseux. Les plus étudiés d'entre eux sont ceux contenant de l'alendronate sodique, ou acide alendronique. Leur avantage est que les médicaments ne doivent être pris qu'une fois par semaine, et la nouvelle génération signifie seulement une fois par mois, voire plusieurs mois.
Le tableau ci-dessous répertorie les noms des médicaments bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose.
Nom, formulaire de décharge |
Ingrédient actif |
Prix moyen |
| Comprimés Fosamax | Acide alendronique | 460 |
| Comprimés Foroza | 550 | |
| Fosavans, tablettes | Acide alendronique, cholécalciférol (vitamine D3) | 550 |
| Zometa, concentré pour cuisinerSolution IV | Acide zolédronique | 10 500 |
| "Aklasta", un concentré pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse | 17 000 | |
| Pilules Bonviva | Acide ibandronique | 900 |
Ces médicaments sont considérés comme sûrs même sur de longues périodes (jusqu'à 10 ans). Par conséquent, ils sont à juste titre considérés comme les meilleurs pour l'ostéoporose. Les bisphosphonates traversent le placenta et affectent les os du fœtus, il est donc conseillé aux patientes en âge de procréer de prendre des contraceptifs.
Bisphosphonates pour l'ostéoporose: commentaires des patients
Les avis des patients sur la prise de bisphosphonates sont généralement bons. La réception bien sûr montre une amélioration des paramètres densitométriques lors de l'examen de contrôle. Habituellement, le médecin prescrit l'administration simultanée de médicaments contenant du calcium.
Parmi les effets secondaires, les patients ressentent souvent des douleurs à l'estomac en raison d'une irritation de la muqueuse. Pour le réduire, des médicaments gastroprotecteurs sont utilisés ("Omez", "De-Nol" et autres).
Vitamine D et calcium
En plus des bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose, des médicaments contenant de la vitamine D (Aquadetrim, Vigantol), ses formes activées (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) sont utilisés et également avec du calcium:
- carbonate, citrate ou lactatecalcium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classique"
- "Complivit Calcium D3 forte" et autres.
Le besoin en vitamine D chez les personnes de plus de 50 ans est de 800-1000 UI/jour, et pour le calcium ce chiffre est de 1000-1200 mg/jour. La vitamine D favorise une meilleure absorption du calcium dans les intestins et la saturation des os en minéraux.
Nourriture
En même temps que l'utilisation des bisphosphonates pour l'ostéoporose énumérés ci-dessus, il est recommandé d'adapter votre alimentation pour augmenter la quantité d'aliments contenant les substances les plus importantes:
- vitamine D: saumon, hareng, poisson-chat, sardines en conserve, maquereau, thon, lait, crème sure, fromage, foie de bœuf, fromage, œufs;
- calcium: fromage, fromage cottage, lait, kéfir, acidophilus, crème, yaourt et autres produits laitiers.
La consommation de poisson peut être remplacée par des préparations d'huile de poisson sous forme liquide ou en gélules. Quant au calcium, il existe une « règle d'or » en médecine domestique: manger au moins 3 produits laitiers par jour réduit significativement le risque de développer cette pathologie. Une étude médicale a montré que cette recommandation chez des patients suivis pendant 3 ans entraînait une réduction globale des fractures de 12 %.
Hormonothérapie pour les femmes
L'hormonothérapie est également utilisée pour prévenir l'ostéoporose pendant la ménopause. L'utilisation à long terme d'œstrogènes peut considérablementréduire le risque de fractures vertébrales et de la hanche. Dans la pratique médicale, les médicaments hormonaux suivants sont utilisés pour l'ostéoporose et pour sa prévention:
- "Raloxifène" ("Evista") - réduit de 55 % le risque de fracture vertébrale chez les patients sans fractures antérieures lorsqu'il est pris pendant 3 ans. Les femmes ayant des antécédents de fracture ostéoporotique ont un risque réduit de 30 %. Ce médicament est également efficace pour la prévention du cancer du sein, cependant, les effets secondaires peuvent inclure des maladies du système circulatoire - thrombose, embolie pulmonaire et autres.
- "Bazedoxifène" ("Konbriza") - réduit la perte osseuse dans la colonne vertébrale et le col du fémur. Réduit le risque de fractures de 42% lorsqu'il est pris pendant 3 ans. Comme dans le cas précédent, des complications thromboemboliques sont possibles.
Le traitement hormonal chez les femmes de plus de 60 ans atteintes d'ostéoporose n'est pas effectué. Cela est dû au fait que le risque de complications cardiovasculaires augmente considérablement chez les patients âgés.
Médecine traditionnelle
Le traitement de l'ostéoporose avec des remèdes populaires est effectué en utilisant les recettes suivantes:
- Maman. Cette substance d'origine naturelle contient dans sa composition plus de 80 minéraux et oligo-éléments nécessaires à l'organisme, sous une forme facilement digestible. Il améliore la régénération des tissus et renforce le système squelettique. Vous pouvez prendre la momie sous forme de comprimés disponibles en pharmacie, mais il est préférable de l'utiliser en sachets. Pour ce faire, 5 g de la substance sont dissous dans ½ cuillère à soupe. eau chaude bouillie. Composition accepter1 cuillère à café une demi-heure avant les repas 2 fois par jour.
- La coquille d'œuf de poulet est riche en oligo-éléments (phosphore, soufre, cuivre et autres), ainsi qu'en calcium, qui est bien absorbé par le corps humain. Pour préparer un agent thérapeutique, les œufs durs doivent être soigneusement lavés à l'avance, nettoyés, les films internes retirés et broyés en poudre. Versez-le avec du jus de citron fraîchement pressé afin qu'il recouvre complètement la coque. Laisser infuser pendant 1 jour, puis filtrer à travers une gaze et prendre le jus 3 fois, en diluant 1 cuillère à dessert dans de l'eau bouillie. Cette recette ne doit pas être utilisée si l'estomac est acide ou enflammé.
- Traitement à base de plantes: prêle, romarin sauvage et renouée, pris en quantités égales, mélangés. 200 g de matières premières versez 1 litre d'eau bouillante et laissez mijoter au feu pendant une demi-heure. Le miel peut être ajouté au bouillon et vous devez le boire dans ½ cuillère à soupe. avant les repas 3 fois par jour.
Nous espérons que cet article vous aidera à comprendre le problème et à être en bonne santé.
