Dans certains cas, un trou est pratiqué chirurgicalement dans la gorge. Cela est nécessaire pour certaines blessures ou maladies, accompagnées d'une insuffisance respiratoire. Un tube dans la gorge est nécessaire pour rétablir cette fonction.
Variétés possibles
Un trou chirurgical spécialement fait dans la gorge s'appelle une trachéotomie. Selon les indications, un tube temporaire ou permanent peut être installé. Mais dans tous les cas, c'est un corps étranger qui irrite le corps.
S'il est prévu que le tube dans la gorge durera plus d'un mois, les bords de la peau doivent être suturés à la membrane muqueuse de la trachée. Dans ce cas, une trachéotomie persistante est formée. Mais s'il est nécessaire d'assurer ainsi le flux d'air pendant une période plus courte, ils agissent différemment. Une canule spéciale est insérée dans l'incision pratiquée et les bords de la plaie formée ne sont pas suturés. C'est ce dispositif qui empêche la fermeture du trou créé. S'il est retiré, la lumière se refermera d'elle-même en 2-3 jours.
L'utilisation de la canule pendant des périodes prolongées n'est pas recommandée en raison de la possibilité deréactions pathologiques dans la région des tissus paratrachéaux.
Indications de la trachéotomie
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une incision trachéale est indispensable. Cette opération est nécessaire en cas de sténose aiguë du larynx.
Elles peuvent être causées par les facteurs suivants:
- corps étrangers;
- brûlures (chimiques ou thermiques);
- faux croup;
- diphtérie;
- tumeurs;
- paralysie bilatérale des cordes vocales.
Un autre groupe de raisons pour lesquelles une trachéotomie est nécessaire est une violation du drainage de l'arbre trachéobronchique. Cela se produit lorsque:
- lésion cérébrale traumatique grave;
- insuffisance de la circulation cérébrale (y compris après un AVC);
- tumeurs cérébrales;
- coma, accompagné d'une altération des réflexes de toux et de déglutition;
- état de mal asthmatique prolongé;
- violation de l'intégrité du squelette de la poitrine.
Aussi, si l'appareil neuromusculaire est incompétent, un tube dans la gorge est nécessaire. La photo montre clairement qu'il n'y a rien de terrible là-dedans. Mais beaucoup de gens essaient de couvrir l'appareil avec des cols hauts ou des foulards. Des problèmes avec l'appareil neuromusculaire surviennent en raison de:
- forme bulbaire de la poliomyélite;
- dommages à la moelle épinière cervicale;
- polyradiculonévrite;
- myosthénie sévère;
- lésions neuroinfectieuses (botulisme, tétanos, rage).
Trachéotomie et intubation laryngée
Dans certains cas, la chirurgie est indispensable. La trachéotomie est réalisée dans des situations où il est nécessaire d'assurer la possibilité de respirer pendant une longue période. Souvent, cela est fait pour pouvoir utiliser le ventilateur pendant une longue période.
Si le patient a besoin de rétablir une respiration normale, pour assurer un échange gazeux complet dans les poumons pendant les interventions chirurgicales, une intubation trachéale est effectuée. Dans ce cas, un tube est inséré dans la gorge par le nez ou la bouche. Mais cette méthode ne peut être utilisée que lorsqu'une ventilation supplémentaire est nécessaire pendant quelques heures ou quelques jours seulement. Certes, l'intubation peut endommager la paroi interne de la trachée. Cela le fera se rétrécir.
Lors de l'utilisation d'un tube, l'air ne passe pas au-dessus de la trachéotomie, la partie anatomiquement morte des voies respiratoires est réduite. Dans ce cas, il devient possible de contrôler la respiration pendant une longue période.
Interventions chirurgicales
Dans certains cas, pendant les opérations, il est nécessaire d'assurer un échange gazeux complet dans les poumons et les bronches. Beaucoup ne comprennent pas pourquoi le tube est dans la gorge dans ce cas. L'intubation trachéale est effectuée pour sécuriser les voies respiratoires. C'est l'une des méthodes les plus fiables, qui vous permet également d'aspirer le secret résultant des bronches et de la trachée à l'aide de cathéters spéciaux.
Intuber dans plusieurs cas. Cela est nécessaire s'il existe un risque d'aspiration - l'entrée du contenu de l'estomac dans les poumons. Aussi cecila procédure est indiquée pour les violations des fonctions de drainage de la trachée et des bronches.
Mais dans le traitement du cancer du larynx, une trachéotomie est nécessaire. Sa mise en œuvre est l'une des étapes de la thérapie. Un tube dans la gorge après une intervention chirurgicale pour retirer le larynx en présence de tumeurs malignes est obligatoire.
La procédure offre la possibilité d'une respiration assistée ou contrôlée. Le patient, quelle que soit la position du corps, bénéficie d'une perméabilité normale des voies respiratoires. De plus, la possibilité de suffocation par aspiration par du vomi, du mucus, du sang ou par des spasmes ligamentaires, des corps étrangers est exclue.
Types de transactions
L'incision directe de la trachée pour permettre à l'air de pénétrer et d'éliminer les corps étrangers si nécessaire s'appelle une trachéotomie. Une trachéotomie est l'imposition d'une ouverture externe sur la trachée. Après une telle intervention, un tube spécial apparaît dans la gorge pour respirer.
Selon l'emplacement de l'incision, il existe une trachéotomie supérieure, moyenne et inférieure. Il peut également être longitudinal, transversal et en forme de U.
Dans une trachéotomie supérieure, l'incision est pratiquée au-dessus de l'isthme de la glande thyroïde. Cette opération est considérée comme la plus simple et est effectuée le plus souvent.
Si l'incision est pratiquée à travers l'isthme, cette intervention s'appelle une trachéotomie moyenne. C'est l'une des incisions les plus dangereuses et les plus difficiles en raison du risque d'endommagement de la glande thyroïde. Une telle opération n'est effectuée que dans les cas où il n'est pas possible de faire autrement,par exemple, avec le cancer de la glande thyroïde.
Il est également possible de réaliser une trachéotomie inférieure. Elle est pratiquée sous l'isthme. Une telle opération est indiquée pour les enfants de moins de 15 ans en raison des caractéristiques structurelles des organes. Beaucoup de gens se demandent pourquoi le tube dans la gorge se produit chez les enfants. Il apparaît souvent chez les bébés souffrant de pathologies congénitales des voies respiratoires.
Trachéotomie par ventilateur
Si le patient a besoin d'une ventilation mécanique, envisagez de procéder à une intervention chirurgicale et de lui trancher la gorge. Une trachéotomie peut assurer la stabilité du tube du ventilateur sans risquer d'endommager la sous-glotte et le larynx. Souvent, la question d'une telle intervention est soulevée après que le patient a été intubé pendant 7 à 10 jours. C'est pendant cette période qu'il devient évident qu'une ventilation sera nécessaire pendant une longue période.
Ensuite, tout le monde comprend pourquoi le tube est inséré dans la gorge. Des exceptions sont faites uniquement pour les nourrissons et les jeunes patients en raison du fait que la trachéotomie entraîne souvent des complications chez eux. L'opération est réalisée sous anesthésie avec intubation du patient.
Indications de la trachéotomie chez l'enfant
Dans certains cas, même les plus petits patients ont besoin d'un tube dans la gorge. Quel type de maladie provoque un tel besoin ? Insérez le dispositif pour les obstructions congénitales ou acquises, les tumeurs, les lésions traumatiques, l'immaturité des voies respiratoires.
Le dernier état indiqué peut être détecté dansforme de trachéomalacie et de laryngomalacie. Il existe également un stridor inspiratoire, une rétraction des muscles intercostaux, un gonflement des ailes du nez. Cette condition peut survenir en raison d'une paralysie congénitale des cordes vocales, de lésions du système nerveux, du nerf phrénique ou laryngé. Les indications congénitales incluent également l'agnose trachéale.
Mais il existe un certain nombre de pathologies acquises qui nécessiteront un tube dans la gorge. Après l'opération, les petits patients s'habituent au corps étranger et continuent à mener une vie normale. Souvent, un tube est nécessaire après de longues opérations pour la ventilation artificielle des poumons. Il est également nécessaire pour l'apnée du sommeil, les problèmes neuromusculaires, l'aspiration chronique et les infections.
Particularités d'opérer des enfants
Indépendamment de ce qui a conduit à la nécessité de faire une trachéotomie pour un enfant, il existe des nuances particulières de la procédure pour les plus petits patients. Cela est dû aux particularités de la structure de leurs organes. Ainsi, chez tous les enfants, la glande thyroïde est située suffisamment haut pour qu'ils subissent une trachéotomie inférieure.
Chez les jeunes patients, le cartilage formé à partir de la paroi trachéale antérieure ne doit jamais être excisé, car cela peut entraîner une instabilité de la trachée elle-même et rendre difficile la décannulation. En outre, ils ne correspondent pas à l'option de dissection transversale. Dans ce cas, la déformation de l'anneau trachéal se produit en raison de la pression du tube.
Formations ressemblant à des tumeurs
Les adultes et les enfants peuvent avoir besoin d'une trachéotomieavec l'apparition de tératomes ou de sarcomes. Mais chez les jeunes patients, des formations telles que l'hémangiome ou le lymphangiome peuvent également comprimer la trachée.
Lors du diagnostic du cancer du larynx, les actions des médecins doivent viser non seulement à retirer la tumeur et à empêcher sa croissance ultérieure, mais également à restaurer les fonctions protectrices, vocales et respiratoires. Par conséquent, un tube dans la gorge après une intervention chirurgicale pour un cancer du larynx est obligatoire dans les cas où le patient subit une laryngectomie - une opération visant à retirer tout le larynx.
Cela ne peut être évité que si le cancer est diagnostiqué au stade 1 et que seule la partie médiane du larynx sera touchée. Dans une telle situation, une corde vocale est retirée. Parfois, une résection du larynx suffit, dans laquelle une partie de cet organe est retirée, mais toutes ses fonctions sont préservées.
Si, cependant, une extirpation complète du larynx est nécessaire, alors il faut être préparé au fait qu'il sera impossible d'utiliser l'appareil vocal de la manière habituelle. Il devra être restauré.
Soins de trachéotomie
Quelles que soient les raisons pour lesquelles vous avez besoin d'un tube pour la gorge, vous devez vous rappeler comment en prendre soin. L'entretien consiste en un lavage et une désinfection quotidiens de l'appareil. De plus, dans la zone de la stomie, il est nécessaire de lubrifier constamment la peau afin d'éliminer tout risque d'irritation. Le tube peut être traité avec une pommade pour faciliter le glissement.
De plus, les médecins recommandent de laisser la stomie sans canule pendant un certain temps (environ une heure). Mais dans un premier temps, il est important de surveiller attentivementderrière la lumière. Au fil du temps, cette période peut être augmentée jusqu'à ce que le trou soit complètement formé. Après cela, le port d'une canule devient facultatif. Cela améliore considérablement l'état du patient. Après tout, une canule ou un tube de trachéotomie irrite les parois de la trachée.
Caractéristiques de style de vie
Ayant compris pourquoi un tube dans la gorge est nécessaire, beaucoup sont contrariés, car ils ont beaucoup de restrictions. Avec l'appareil spécifié, vous ne pouvez pas prendre de douche, nager, nager dans les piscines, les salles de bain. Après tout, tout cela est associé au risque d'étouffement. Mais, la vérité est qu'en vente, vous pouvez trouver des coussinets spéciaux qui empêchent la possibilité que de l'eau pénètre dans la stomie.
N'oubliez pas que dans la vie ordinaire dans des endroits gazés et poussiéreux, la protection naturelle du nasopharynx fonctionne. Et les gens qui ont un tube dans la gorge ne l'ont pas. Par conséquent, il vaut mieux éviter de visiter de tels endroits. Tous les patients ayant subi une trachéotomie sont plus sujets aux maladies inflammatoires et autres maladies broncho-pulmonaires. Ils doivent couvrir la stomie avec un pansement humidifié avec de l'eau par temps chaud. Et pendant la saison froide, il est souhaitable de réchauffer l'air.
Types de trachéotomie
Il n'est pas rare qu'un tube apparaisse dans la gorge pendant une intervention chirurgicale. Par conséquent, si l'intervention chirurgicale n'est pas effectuée d'urgence, le patient peut alors consulter un médecin pour savoir quelle trachéotomie installer.
Maintenant, il existe un grand choix de ces appareils, mais la plupart d'entre eux sont fabriqués dans un matériau thermoplastique spécial. Leur caractéristiqueréside dans le fait qu'à une température d'environ 35-38 ° C, le tube dans la gorge devient élastique. Cela vous permet de sauver toute la membrane muqueuse de la trachée et des autres tissus adjacents. Le bord extérieur du tube se termine par un dessin en forme de papillon. Il est capable de protéger les tissus externes entourant l'ouverture pratiquée dans la gorge.
