La glande thyroïde est un organe endocrinien important. Sa fonction principale est la production d'hormones spécifiques (triiodothyronine, thyroxine), qui contrôlent le métabolisme dans le corps humain et affectent tous les systèmes de l'organisme. Dans cet article, nous considérerons une maladie telle que le myxœdème. Les causes et les symptômes seront également décrits.
Qu'est-ce que le myxoedème ?
Les maladies de la thyroïde provoquent le développement de deux syndromes. La production d'hormones peut augmenter - c'est le syndrome d'hyperthyroïdie. Cependant, le plus important est la diminution des hormones thyroïdiennes, appelée hypothyroïdie.
Le myxœdème est un degré extrême d'hypothyroïdie. Cette condition est caractérisée par un gonflement muqueux des tissus. En raison du manque d'hormones thyroïdiennes, des résidus de polysaccharides s'accumulent dans les tissus, qui attirent l'eau vers eux. Les tissus sont trop remplis d'eau et un œdème muqueux se développe.
Qu'est-ce qui cause le myxoedème ?
Le myxœdème peut survenir à tout âge. Les femmes souffrent plus souvent de cette maladie que les hommes, la survenue d'un myxoedème chez elles accompagne souvent la ménopause. L'hypothyroïdie est particulièrement importante chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. En raison du ralentissement du métabolisme, le développement physique et le psychisme de l'enfant sont perturbés. Si l'hypothyroïdie est congénitale (avec aplasie ou hypoplasie de la glande) et n'a pas été traitée, le crétinisme survient - une forme particulière de retard mental chez les enfants.
Chez l'adulte, le myxœdème est causé par une lésion du tissu thyroïdien - l'hypothyroïdie est appelée primaire. Cependant, le travail de la glande est contrôlé par l'hypophyse via la TSH - hormone stimulant la thyroïde. Par conséquent, si le travail de l'hypophyse est perturbé (tumeur, troubles circulatoires, blessures, pathologies congénitales), une hypothyroïdie secondaire survient. Très rarement, l'hypothyroïdie tertiaire est causée par un dysfonctionnement de l'hypothalamus.
Quand les causes et les symptômes de la maladie "myxoedème" sont interconnectés.
Ainsi, les principales causes de myxoedème sont les suivantes:
- processus atrophiques dans la glande thyroïde;
- inflammation de la glande (thyroïdite);
- tumeurs;
- blessures;
- ablation de tissu glandulaire (chirurgie pour le traitement de l'hyperthyroïdie);
- exposition aux radiations;
- traitement avec des radionucléides iodés;
- manque d'iode alimentaire;
- prise de certains médicaments (amiodarone, corticostéroïdes, thyréostatiques);
- infectieuxmaladies (en particulier chez une femme enceinte);
- blessures et maladies du cerveau, etc.
Myxœdème peut en résulter. Les causes et les symptômes sont importants lors du choix du traitement.
Quels sont les symptômes qui accompagnent le myxoedème ?
Étant donné que les hormones thyroïdiennes affectent tous les systèmes de l'organisme, les manifestations du myxoedème seront variées.
En cas de déficit sévère en hormones thyroïdiennes, une personne acquiert une apparence caractéristique - un «visage myxoedémateux» se forme. Le visage est œdémateux, l'œdème est plus prononcé sur les paupières et les lèvres. La peau est pâle, a une teinte ictérique, froide au toucher, se décolle, une perte de sourcils, de cils et de cheveux sur la tête est notée. Le travail des muscles faciaux est perturbé - le visage est inactif, a un regard indifférent.
La défaite du système nerveux se traduit par un changement de la psyché. Les mouvements deviennent désordonnés, lents. Il y a la dépression. Les informations de l'extérieur sont mal perçues, la réaction aux événements est peu exprimée ou indifférente. La somnolence est notée, la mémoire et l'attention diminuent. La parole est brouillée et lente.
Il y a des fluctuations de la tension artérielle, souvent à la baisse. Le travail du muscle cardiaque est perturbé, la fréquence cardiaque diminue - un "cœur myxoedémateux" se forme. Le système digestif est également affecté - il existe une constipation chronique, une altération de l'activité motrice des voies biliaires.
Un œdème mucoïde se développe.
La capacité respiratoire des poumons diminue, à la suite de quoiil y a des périodes d'arrêt de la respiration pendant le sommeil. De plus, le liquide s'accumule souvent autour des poumons, ce qui gêne également la respiration. Ce phénomène est appelé "polysérosite myxoedémateuse".
Malgré une perte d'appétit, un patient atteint de myxœdème développe une obésité, un taux de cholestérol sanguin élevé est déterminé. L'audition diminue, un enrouement de la voix se produit, la respiration nasale est perturbée. L'anémie se développe souvent en raison d'une carence en fer ou en acide folique. Un bon endocrinologue est nécessaire ici.
Les femmes ont souvent des irrégularités menstruelles, une fertilité et une libido réduites. L'arthrite survient, le tissu osseux est appauvri en calcium, de sorte que les fractures se forment facilement. Les enfants accusent un retard de croissance et de développement par rapport à leurs pairs.
Quelles recherches supplémentaires sont en cours ?
Un bon endocrinologue peut diagnostiquer le myxoedème par l'apparence du patient. Cependant, pour clarifier la cause de la maladie et déterminer les tactiques de traitement, un certain nombre d'études sont nécessaires. Le diagnostic de myxoedème en général n'est pas difficile.
Identifier les méthodes de diagnostic principales et auxiliaires. Les méthodes principales vous permettent de détecter le myxœdème, et des méthodes auxiliaires sont utilisées pour trouver la cause et clarifier la forme de la maladie.
Pour examen, veuillez contacter: Moscou, rue Dmitry Ulyanov, 11. L'Institut d'endocrinologie effectue les procédures de diagnostic suivantes:
1. Basique:
- examen clinique par un endocrinologue;
- test sanguin pour la TSH et la thyroxine libre.
2. Auxiliaire:
- Échographie thyroïdienne;
- scintigraphie aux radio-isotopes;
- biopsie de tissu thyroïdien;
- détection d'anticorps spécifiques aux cellules thyroïdiennes.
Qu'implique chaque étude ?
Les rendez-vous avec un endocrinologue sont peu coûteux.
Le médecin examine, palpe et écoute les organes internes (cœur, poumons). Les symptômes décrits ci-dessus peuvent grandement aider le médecin dans la recherche diagnostique.
Dans le test sanguin, une diminution de la teneur en thyroxine libre est détectée, mais la plus importante est la détection d'une TSH élevée. Attribuez l'hypothyroïdie subclinique, qui ne s'accompagne d'aucun symptôme et qui est détectée plus souvent par hasard. C'est le niveau élevé de TSH qui est la première « sonnette d'alarme » concernant le développement de l'hypothyroïdie et du myxœdème en particulier.
Échographie
L'échographie thyroïdienne permet de visualiser diverses formations dans le tissu de la glande (nodules, tumeurs, calcifications). Cette méthode est considérée comme facile à mettre en œuvre et relativement peu coûteuse avec un contenu d'information suffisant. Si un myxoedème est identifié, le traitement doit être immédiat.
Scintigraphie
L'essence de la scintigraphie aux radio-isotopes est l'introduction d'isotopes radioactifs de l'iode par voie intraveineuse et l'évaluation de son accumulation dans le tissu thyroïdien, les caractéristiques de sa distribution et de son excrétion. Si avec l'échographie, le médecin ne peut évaluer que la structure de la glande, alors avec la scintigraphie, sa fonction est évaluée. S'il existe une maladie "myxœdème", une personne a souvent une accumulation réduite de préparations d'iode de nature locale ou diffuse. En plus de la fonction, cette méthode évalue le traitement en cours de diverses maladies de la glande.
Biopsie
La biopsie thyroïdienne consiste à prélever un morceau de tissu avec des aiguilles à biopsie spéciales. Par la suite, il est soumis à des études microscopiques et histochimiques. Cela vous permet d'identifier diverses maladies au niveau cellulaire et de reconnaître le processus tumoral à temps.
La détermination des anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien devient importante en l'absence de causes visibles de myxoedème. Il est important de savoir que normalement la glande thyroïde ne provoque pas la formation de protéines protectrices, car elle est limitée par une couche de tissu conjonctif. Mais dans certaines maladies, cette capsule s'amincit et le tissu glandulaire entre en contact avec les cellules immunitaires. En conséquence, des anticorps sont formés contre les cellules de la glande, qui inhibent sa fonction sans en modifier la structure.
Quel est le traitement du myxoedème ?
La réception d'un endocrinologue avant de commencer le traitement est obligatoire.
Le traitement du myxœdème est simple et consiste en une hormonothérapie substitutive. Cependant, il convient de rappeler qu'il n'est souvent pas possible de restaurer la fonction de la glande elle-même, de sorte que la prise de médicaments devient obligatoire et à vie. Une amélioration de l'état est observée après 2-3 semaines d'utilisation d'outils spéciaux.
Pour soulager les symptômes, les préparations de L-thyroxine ("Levothyroxine", "Eutiroks") etleurs homologues. Ces médicaments sont des substituts synthétiques des hormones thyroïdiennes naturelles. La dose du médicament est choisie par le médecin individuellement dans chaque cas.
Il convient de noter qu'un surdosage du médicament peut entraîner l'état de myxœdème inverse - l'hyperthyroïdie, et une dose insuffisante n'aura aucun effet. La prise d'autres médicaments peut également altérer l'absorption ou augmenter le métabolisme de la L-thyroxine, c'est pourquoi d'autres spécialistes doivent être consultés au sujet d'un traitement combiné.
Où puis-je demander de l'aide ?
Un médecin généraliste peut suspecter une maladie lors d'un examen physique. Cependant, le traitement du myxoedème est effectué par un endocrinologue dans des hôpitaux spécialisés. Il peut s'agir de services d'endocrinologie d'hôpitaux municipaux ou régionaux. Les patients sont souvent dirigés vers des centres de recherche dans les grandes villes pour des méthodes d'examen complexes. L'une de ces installations est le "Centre de recherche endocrinologique" (Moscou, Dmitry Ulyanov St., 11). L'Institut d'endocrinologie est connu pour le fait que des spécialistes compétents fournissent une assistance dans le traitement du myxoedème et d'autres maladies, et que les procédures diagnostiques et thérapeutiques les plus complexes sont effectuées.
Quel est le pronostic de la maladie ?
En général, le myxoedème (les causes et les symptômes sont décrits) est une condition complètement corrigible. La prise de médicaments élimine complètement les symptômes ci-dessus. Cependant, une visite intempestive chez un médecin et le non-respect des recommandations peuvent avoir des conséquences désastreuses.
