Le traitement des arythmies cardiaques est un problème médical complexe qui n'a pas encore été entièrement résolu aujourd'hui. Il existe de nombreux médicaments anti-arythmiques, mais ils ont tous de nombreuses contre-indications et effets secondaires, qui peuvent être beaucoup plus dangereux pour le patient que la maladie. Il existe des groupes entiers de médicaments conçus pour arrêter les arythmies potentiellement mortelles, mais leur utilisation pendant une longue période n'est pas recommandée en raison de l'augmentation des complications résultant de la prise de médicaments. En conséquence, les patients ont besoin d'un médicament fiable, efficace, mais relativement sûr ou son équivalent.
Kordaron est un médicament antiarythmique efficace
Selon diverses études, "Kordaron" est le médicament le plus efficace parmi d'autres médicaments similaires, a une capacité prouvée à réduire la mortalité chez les personnes atteintes de pathologie cardiaque. Il a été utilisé avec succès pour traiter presque toutes les arythmies cardiaques. Parmi les médecins, il est considéré comme la norme parmi les antiarythmiques de classe III. En plus d'être antiarythmique, il a un effet anti-angineux, car il a d'abord été créé comme médicament pour le traitementmaladie coronarienne.
Il a non seulement l'action caractéristique des antiarythmiques de classe III, c'est-à-dire le blocage des canaux potassiques, mais aussi l'action caractéristique des médicaments de classe I - blocage des canaux sodiques, classe IV - blocage des canaux calciques. Entre autres choses, le médicament donne un effet bloquant alpha et bêta-adrénergique, dilatant les coronaires.
Indications d'utilisation
La substance active du médicament est l'amiodarone. Nom commercial - "Kordaron". Les analogues sont produits sous d'autres noms, mais contiennent la même substance active. L'amiodarone est disponible sous forme de solution intraveineuse et de comprimés.
La solution est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'arrêter les crises de tachycardie ventriculaire et supraventriculaire, la fibrillation auriculaire, y compris les convulsions. Les comprimés sont utilisés pour prévenir la fibrillation ventriculaire et auriculaire et la tachycardie paroxystique.
Principe de fonctionnement
En supprimant le processus de transport intracellulaire des ions potassium, le médicament allonge la troisième phase du potentiel d'action des cellules du muscle cardiaque. Dans le même temps, la transmission d'une impulsion électrique dans les fibres du nœud auriculo-ventriculaire est également supprimée. Pour cette raison, le pouls ralentit. En raison du blocage partiel de l'influence du système nerveux sympathique, le rythme cardiaque ralentit.
L'amiodarone est métabolisée dans le foie et excrétée principalement dans l'urine. La teneur maximale en substance active est observée 3 à 7 heures après la prise du comprimé. Un effet thérapeutique persistant n'apparaît pasmoins d'une semaine après le début du traitement.
Analogues de "Kordaron"
Dans de nombreux cas, les patients, pour un certain nombre de raisons, préfèrent non pas le médicament d'origine, mais ses analogues, les génériques. Étant donné que "Kordaron" n'est qu'un nom commercial pour l'amiodarone, les personnes souffrant d'arythmie sont souvent intéressées à savoir s'il existe des analogues du médicament "Kordaron".
Quant à l'amiodarone, la question de ses analogues est particulièrement pertinente, car c'est l'un des médicaments cardiologiques les plus populaires au monde, largement utilisé. Ces médicaments, comme mentionné ci-dessus, ont un grand nombre d'effets secondaires, aggravant souvent la santé. Par conséquent, le médecin et le patient sont intéressés à choisir un médicament avec une efficacité maximale et un risque minimal pour la santé et la vie. Si vous recherchez des analogues équivalents à Kordaron, les avis médicaux dans ce cas devraient être d'une importance décisive pour vous, même si, bien sûr, les avis des patients sont également importants, car ils peuvent parler des sensations lors de la réception et de la vitesse de amélioration. Dans le même temps, le traitement par "Kordaron" et l'un de ses analogues doit être accompagné d'une surveillance médicale et d'un suivi de l'état de santé, y compris à l'aide d'un ECG.
Un rôle important est joué par la composition du médicament. Par exemple, l'iode, qui fait partie de l'amiodarone, est contre-indiqué dans un certain nombre de maladies. Cela peut également fausser les résultats de certaines études. Par conséquent, il n'est pas surprenant que de nombreuses personnes souffrant d'arythmie recherchent un analogue de Kordaron sans iode.comme Dronédaron. Bien sûr, vous ne pouvez remplacer n'importe quel médicament qu'après avoir consulté un médecin. Ainsi, de nombreux experts russes ne recommandent pas de choisir Dronedarone sans en avoir besoin, car il s'agit d'un analogue plus faible de Kordaron. En Europe, cependant, il est déjà assez courant.
Lors du choix d'un médicament ou d'un analogue, il est nécessaire de comparer leur composition. En règle générale, les analogues et les génériques ne sont pas comparés les uns aux autres - uniquement avec l'original. Dites, si vous avez besoin d'un analogue de Cordarone en ampoules, l'alcool benzylique doit être présent dans la composition d'une solution injectable similaire, comme dans le Cordarone d'origine.
Selon les médecins, les analogues en Russie dont les propriétés ne sont pas inférieures à celles de Kordaron sont représentés par un assez grand nombre de médicaments, notamment: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" de divers fabricants ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" et bien d'autres). Tous ont le même ingrédient actif, mais peuvent avoir des excipients différents. Beaucoup d'entre eux sont sensiblement moins chers que l'original. Dans la plupart des cas, ce facteur dépend du fabricant. Par exemple, "Amiodarone", qui porte le même nom que la substance principale contenue dans le médicament "Cordarone". L'analogue est russe, et son prix est presque trois fois inférieur, bien que la forme de libération et les indications pour le rendez-vous soient les mêmes.
Amiodoron est le meilleur analogue de Russie. Il est pratiquement indiscernable de "Kordaron" tant par le principe d'action que par la méthode d'application, il a le mêmehaute efficacité pour arrêter les crises d'arythmie et prévenir leur apparition. Les avis des patients à son sujet sont pour la plupart positifs. Beaucoup d'entre eux notent que l'Amiodoron de fabrication russe aide rapidement et sans effets secondaires graves.
Méthode d'utilisation du médicament en ampoules
Comme mentionné ci-dessus, l'injection est indiquée pour un soulagement rapide du problème. Dans d'autres cas, des comprimés de Kordaron sont utilisés. Les analogues fonctionnent de la même manière. Les solutions sont administrées par voie intraveineuse à travers un cathéter pendant 20 à 120 minutes ou par jet pendant au moins 3 minutes à une dose de 5 mg par 1 kg de poids corporel.
Méthode d'application du comprimé "Kordaron"
La pilule se prend en deux étapes.
Premier stade, ou phase de charge: 600-800 mg une fois par jour, augmenté à 10 g.
Deuxième étape, ou phase d'entretien: 100 à 400 mg de médicament (la durée est déterminée par le médecin). La dose maximale est de 1200 mg par jour.
Une surdose de drogue est assez dangereuse. Afin de le prévenir, il est conseillé au patient de savoir exactement comment les instructions d'utilisation recommandent de prendre la préparation de Kordaron. Les analogues, y compris l'analogue populaire en Russie "Amiadarone", donnent pour la plupart les mêmes symptômes de surdosage.
Il y a une bradycardie sévère, allant même jusqu'à l'arrêt cardiaque. S'il est causé par une forme de comprimé, il est nécessaire de laver l'estomac et de prendre des entérosorbants. Un autre traitement symptomatique est également effectué, l'équilibre électrolytique est corrigé. Installé si nécessairestimulateur cardiaque.
Les informations sur le surdosage intraveineux sont incomplètes. De rares cas de bradycardie sinusale, de tachycardie et d'arrêt cardiaque ont été décrits. Le traitement est similaire à celui prescrit pour un surdosage causé par des pilules. L'amiodarone et ses métabolites ne sont pas éliminés par hémodialyse.
Effets secondaires
Comme tout remède efficace à action puissante, "Kordaron", "Amiodarone" et d'autres analogues provoquent un certain nombre d'effets secondaires. Ils provoquent de la bradycardie, pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque, abaissent la tension artérielle, ont un effet négatif sur le foie, à la suite de quoi ils ont une liste assez impressionnante de contre-indications.
Parmi les effets secondaires moins graves, mais néanmoins désagréables, on peut noter des maux de tête et des étourdissements, une pleurésie, une toux, le patient peut se plaindre de faiblesse, d'une diminution de l'acuité visuelle. Possibles réactions allergiques. Les mêmes problèmes peuvent être obtenus en prenant n'importe quel analogue. Pour cette raison, Cordarone et d'autres préparations d'amiodarone en comprimés ne sont vendus en pharmacie que sur ordonnance. La solution injectable est utilisée uniquement en milieu hospitalier.
Cependant, si des précautions sont prises lors du choix de la dose maximale, les effets secondaires sont légers ou peuvent ne pas apparaître du tout. Comme indiqué dans les revues de Cordarone et d'Amiodarone, les patients prenant ces médicaments, les effets secondaires sont généralement faibles, l'ajustement de la dose du médicament est facilement éliminé.
Contre-indications
Puisque l'amiodarone est un médicament assez puissant,sans surprise, il peut non seulement aider à améliorer l'état d'un certain nombre de problèmes cardiaques, mais a en même temps un effet dévastateur sur d'autres organes ou aggrave l'état de certaines maladies concomitantes. Pour éviter tout risque, la thérapie avec ce médicament n'est pas recommandée dans certains cas.
Il existe toute une gamme de conditions dans lesquelles il est interdit de prendre "Kordaron", "Amiodarone" et d'autres analogues sous forme de comprimés. Tout d'abord, il s'agit de certaines affections cardiaques pathologiques - bradycardie sinusale, bloc auriculo-ventriculaire sévère, hypotension artérielle, allongement de l'intervalle QT sur le cardiogramme. Il ne doit pas être utilisé si le patient a de faibles niveaux de magnésium et de potassium dans le corps.
Les contre-indications incluent les pathologies de la glande thyroïde, ainsi que la grossesse et l'allaitement - la raison en est l'iode, qui contient le médicament "Kordaron". Un analogue qui n'en contient pas ne peut être pris que sur recommandation d'un médecin.
Il est conseillé aux patients âgés de prendre à la fois "Kordaron" et "Amiodarone" et d'autres analogues avec prudence. Les patients de moins de 18 ans ne se voient pas prescrire ces médicaments.
Il n'est pas recommandé de prescrire ce remède à ceux qui souffrent d'asthme bronchique, d'insuffisance respiratoire et d'insuffisance cardiaque sévère. Les pathologies graves du foie et des reins sont également une raison de refuser le traitement avec cette méthode.
Sans aucun doute, vous ne devez pas prendre de médicaments s'il existe une intolérance individuelle aux composants du médicament "Kordaron". Des analogues en Russie et dans un autre pays européen ontla même composition, par conséquent, dans ce cas, il est peu probable qu'il soit possible de remplacer un remède par un autre.
Quant aux injections, elles ne doivent pas être administrées aux bébés de moins de 3 ans, pour les enfants de plus de 3 ans, la dose ne doit pas dépasser 5 mg/kg. Ne mélangez pas le médicament dans la même seringue avec d'autres médicaments. En général, les contre-indications à la solution sont similaires aux contre-indications aux comprimés. Il s'agit de la bradycardie sinusale, du syndrome du sinus malade et des troubles sévères de la conduction, ainsi que du bloc cardiaque sino-auriculaire et de la tachycardie ventriculaire paroxystique. En particulier, de tels phénomènes sont possibles lors de la prise d'amiodarone en association avec un certain nombre d'autres médicaments.
Il est possible de prescrire des injections pendant la grossesse uniquement dans des cas exceptionnels; pendant l'allaitement, cette méthode de traitement est complètement exclue. Il est impossible d'effectuer un traitement avec la solution Cordarone pour les dysfonctionnements thyroïdiens, les réactions allergiques à l'iode ou à l'amiodarone.
Interaction avec d'autres drogues
"Kordaron" peut être combiné avec d'autres médicaments. Ainsi, son effet anti-angineux est renforcé en combinaison avec des préparations de nitrate à longue durée d'action. Il peut être utilisé en conjonction avec des anticoagulants, des diurétiques, des médicaments cardiotoniques, n'interagit pas et, par conséquent, n'affaiblit ni n'augmente l'effet de l'autre "Kordaron" et de certains antipsychotiques, analgésiques, hypnotiques et sédatifs. Presque tous les analogues réagissent à ces médicaments de la même manière.
"Kordaron" ne peut pas être utilisé simultanément avec des inhibiteurs de la MAO et des bêta-bloquants (uniquement danscas exceptionnels).
Précautions dans le traitement de Cordarone et Amiodarone
Lors de la prise de ces médicaments, il est nécessaire de surveiller l'état de l'organisme avant le début du traitement, pendant et après celui-ci.
ECG est recommandé avant et pendant le traitement par comprimés. L'action du médicament provoque des modifications de l'électrocardiogramme, en particulier l'allongement de l'intervalle Q-T et Q-Tc. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin peut ajuster la posologie et déterminer l'efficacité du traitement.
Le traitement est arrêté si un bloc auriculo-ventriculaire de degré II et III, sino-auriculaire, un bloc intraventriculaire bifasciculaire se développe.
Étant donné que l'un des composants du médicament est l'iode, une surveillance régulière de la fonction thyroïdienne est nécessaire. Avant le traitement, il est nécessaire de déterminer le niveau des hormones T3, T4 et TSH. Veuillez noter que lors de la prise de Kordaron, les résultats d'une étude radio-isotopique de la glande thyroïde peuvent ne pas être fiables. L'iode n'affecte pas les données sur le niveau hormonal.
Un autre facteur important est la détermination des taux sériques de potassium avant et pendant le traitement.
Lors de l'administration de Kordaron par voie intraveineuse, seules les perfusions sont recommandées, et non les injections à la seringue. Sinon, il est possible de développer des troubles hémodynamiques - hypotension artérielle, insuffisance cardiovasculaire aiguë. Il est possible d'administrer le médicament avec une seringue uniquement dans des situations d'urgence exceptionnelles et en l'absence d'autres possibilités. Dans ce cas, la dose est de 5 mg/kg administrée en trois minutes,à plusieurs reprises - au plus tôt 15 minutes après la première administration du médicament. La procédure ne peut être effectuée que dans des unités de soins intensifs cardio sous contrôle ECG. Il est interdit de mélanger "Kordaron" dans une seringue avec d'autres médicaments. Si un traitement à long terme est à venir, il est nécessaire de passer aux perfusions. Toutes les injections intraveineuses d'amiodarone sont effectuées dans les hôpitaux.
Si le patient doit être sous anesthésie générale, l'anesthésiste doit être informé que le médicament est pris.
Pour éviter les effets secondaires, les patients doivent suivre la posologie prescrite par leur médecin.
Pendant le traitement, les patients doivent éviter la lumière du soleil et, si nécessaire, utiliser une protection contre celle-ci (y compris des crèmes spéciales).
Assurez-vous de consulter votre médecin si, pour une raison quelconque, vous envisagez de ne pas prendre Cordaron, mais son analogue. "Kordaron" et les médicaments similaires, comme tout autre médicament cardiaque, peuvent être extrêmement dangereux s'ils sont pris de manière incontrôlée. Seul un médecin peut déterminer quel médicament vous convient le mieux et choisir un dosage sûr mais efficace.
