Parmi les différents somnifères et analgésiques à caractère narcotique, une place particulière est occupée par le « thiopental sodique ». Les instructions d'utilisation de ce médicament puissant et sérieux intéressent de nombreux patients. Quel est cet agent pharmacologique ? Dans quels cas sa nomination est-elle justifiée ? Quel est le mécanisme d'action du thiopental sodique et comment doit-il être utilisé ? Le médicament peut-il provoquer des effets secondaires et que faire en cas de surdosage ? Les réponses à ces questions sont données par le mode d'emploi du « Thiopental sodique ».
En bref sur la drogue
Avant d'acheter le médicament, vous devrez prendre une ordonnance latine pour le thiopental sodique de votre médecin. Ce médicament a un fort effet narcotique, il ne peut donc pas être acheté sans ordonnance d'un médecin.
Qu'est-ce qu'un médicament ? Sur le marché pharmacologique, il est vendu sous la forme d'une poudre légèrement hygroscopique, à partir de laquelle une solution pour administration intraveineuse peut être préparée. La poudre, d'un ou demi-gramme, est conditionnée dans des flacons en verre d'une contenance de dixou vingt millilitres.
Programmation rapide
Le composant actif de l'agent pharmacologique qui nous intéresse est la substance du même nom - le thiopental sodique. C'est ainsi que le nom sera écrit dans la recette du "Sodium Thiopental" en latin.
L'ingrédient actif est un dérivé de l'acide barbiturique. Il est utilisé comme anesthésie sans inhalation. Qu'est-ce qui permet d'obtenir l'effet désiré du médicament ?
Effet sur le corps
Que se passe-t-il lorsqu'un médicament pénètre dans le sang ? Comment le thiopental sodique affecte-t-il le corps humain? Le groupe pharmacologique de ce médicament est l'anesthésie pour administration intraveineuse avec un effet anesthésique général et hypnotique à courte durée d'action.
En pénétrant dans la circulation sanguine, la substance active inhibe les centres respiratoires et vasomoteurs, ainsi que le myocarde lui-même. Progressivement, à la suite de cet effet, la tension artérielle et le pouls du patient diminuent et une relaxation musculaire se fait sentir.
Le « thiopental sodique » ralentit l'ouverture des canaux qui dépendent des effets de l'acide gamma-aminobutyrique et augmente également le temps nécessaire aux ions chlorure pour pénétrer dans la cellule nerveuse. En outre, le médicament réduit l'effet stimulant des acides aminés tels que le glutamate et l'aspartate.
Il est à noter que le médicament qui nous intéresse a un effet anticonvulsivant. Ceci est réalisé en augmentant le seuil d'excitabilité des neurones et en bloquant la conduction et la propagation des impulsions convulsives dans tout le cerveau. Le médicament réduit égalementl'intensité de certains processus se produisant dans le cerveau.
Combien de temps faut-il pour que le thiopental sodique agisse ? Le médicament, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, commence à agir dans les trente secondes, lorsqu'il est utilisé par voie rectale, après huit à dix minutes.
Combien de temps dure le médicament ? Comme le montrent les instructions, la durée de l'anesthésie varie entre vingt et trente minutes. Après cette période, le patient se réveille. Selon les instructions, le thiopental sodique ne provoque pas de somnolence après le réveil. La durée de l'effet analgésique se termine au moment où le patient se réveille.
Caractéristiques pharmacocinétiques
Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament se déplace dans la circulation sanguine vers le cerveau, le tissu adipeux, le foie, les muscles squelettiques et les reins en quarante à soixante secondes. En raison du fait que la substance active se répand rapidement dans tous les tissus du corps, son effet s'estompe assez rapidement.
La liaison aux protéines plasmatiques du médicament est en moyenne de 80 %. Avec une seule administration, la demi-vie de la substance active varie de trois à huit heures. Chez les enfants, ce processus est le plus rapide - un peu plus d'une heure. Cette période augmente chez les femmes qui portent des bébés (jusqu'à 26 heures) et chez les personnes obèses (environ 27 heures).
L'agent qui nous intéresse est métabolisé dans le foie, excrété par les reins. Il est à noter que le médicament a un effet cumulatif. Ceci est possible avec l'introduction répétée de l'anesthésie. Dans ce cas, le thiopental sodiques'accumule dans les tissus adipeux.
Quand cette anesthésie est-elle justifiée ?
Indications d'utilisation du médicament
Le plus souvent, le médicament est prescrit pour des interventions chirurgicales à court terme sous forme d'anesthésie générale. Dans certains cas, le médicament agit comme une anesthésie d'introduction ou de base. Autrement dit, après son introduction, il sera nécessaire d'utiliser d'autres médicaments plus puissants pour l'anesthésie ou le soulagement de la douleur.
Dans certains cas, le thiopental sodique peut être utilisé pour traiter un patient souffrant d'état de mal épileptique ou d'augmentation de la pression intracrânienne. Parfois, des injections sont prescrites pour prévenir l'hypoxie cérébrale. Ceci est généralement justifié dans les opérations neurochirurgicales effectuées sur les vaisseaux du cerveau, avec circulation artificielle ou endartériectomie carotidienne.
Bien sûr, le médicament a des contre-indications.
Quand ne pas utiliser le médicament
Parmi les principales contre-indications du médicament, les médecins notent les pathologies graves des reins et du foie, le diabète sucré, l'asthme bronchique, l'effondrement, l'épuisement sévère du corps, les maladies inflammatoires du nasopharynx, la fièvre, les troubles circulatoires aigus, les attaques de porphyrie aiguë dans l'anamnèse, tant chez le patient lui-même que chez ses proches.
De plus, ce médicament ne doit pas être utilisé comme anesthésique chez les femmes qui allaitent, ainsi que chez les patientes chez qui on a diagnostiqué une intolérancethiopental sodique ou intoxication d'origines diverses (due à une augmentation de la dose d'alcool, de somnifères, d'analgésiques, etc.).
Avec prudence, il est recommandé de prescrire ce remède aux femmes enceintes, aux enfants de moins de douze ans, ainsi qu'aux personnes souffrant d'anémie, de dystrophie musculaire, de maladies respiratoires obstructives chroniques, d'obésité, de maladies graves du système cardiovasculaire (échec, maladie du myocarde) et ainsi de suite.
En plus des contre-indications, le médicament a un certain nombre d'effets secondaires, qui seront discutés dans le sous-titre suivant.
Réactions indésirables aux médicaments
Avant d'utiliser ce médicament comme anesthésique, le médecin traitant informera le patient des éventuelles manifestations négatives pouvant survenir lors de l'utilisation de Sodium Thiopental.
Tout d'abord, nous parlons de vertiges et de léthargie, ainsi que de troubles de la mémoire. Ces symptômes sont le plus souvent observés dans la période postopératoire après l'utilisation de l'anesthésie. Cela est dû à une dépression dose-dépendante du système nerveux central. Que disent les patients de l'utilisation du thiopental sodique ? Dans les revues de ce médicament, les gens notent qu'ils ont rencontré des phénomènes désagréables tels que des crises convulsives, des contractions musculaires, de la somnolence et de l'anxiété. Très rarement, les patients ont été dérangés par des réactions négatives à l'anesthésie telles que des hallucinations, des maux de dos, de la confusion, etc.
De plus, selon les patients, après avoir utilisé le médicament, ils s'inquiétaient des interruptions du rythme cardiaque, de la baisse de la pression, de l'effondrement.
Le système respiratoire peut réagir négativement à l'utilisation de l'anesthésie avec des bronchospasmes, des difficultés respiratoires, des éternuements ou de la toux.
Après avoir utilisé le médicament, une personne peut ressentir des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.
Parmi d'autres symptômes désagréables, les patients notent des éruptions cutanées, de l'urticaire, des rougeurs de l'épiderme, des hoquets.
Directement avec l'injection du médicament, une personne peut ressentir une douleur ou une sensation de brûlure au site d'injection, une rougeur de la peau dans la zone d'injection, une desquamation, un vasospasme.
Comment utiliser un anesthésique pour minimiser le nombre et la gravité des symptômes mentionnés ci-dessus ?
Informations générales
Comme mentionné ci-dessus, le médicament est administré par voie intraveineuse. La manipulation doit être effectuée très soigneusement et lentement. Les injections ne sont effectuées que dans des conditions spécialisées, c'est-à-dire à l'intérieur des murs des établissements médicaux, où se trouvent les dispositifs nécessaires pour maintenir l'activité cardiaque et la respiration.
Les enfants sont autorisés à utiliser le médicament par voie rectale, c'est-à-dire à injecter la solution dans le rectum.
Quelle est la dose de thiopental sodique nécessaire pour assurer une anesthésie de qualité ? Selon les instructions d'utilisation, une solution à 2-2,5% est prescrite aux adultes, mais dans certains cas, la posologie peut être augmentée à 5%. Les patients âgés, les personnes affaiblies et les enfants reçoivent une solution à 1 %.
Comment diluer le thiopental sodique au dosage requis ?
Recommandations pourpréparation de la solution
La poudre est diluée avec de l'eau stérile spéciale pour injection, une solution de glucose à 5 % ou une solution saline de chlorure de sodium. Le produit préparé doit être utilisé immédiatement après dilution. Il est inacceptable de le sauvegarder ou de le geler.
Pour préparer une solution à cinq pour cent, vous devez diluer un gramme de poudre dans vingt millilitres d'eau d'injection. Pour préparer 1,25% du médicament, il est recommandé d'ajouter quarante millilitres d'eau à 0,5 gramme de poudre.
Comment se déroule le processus d'élevage ? C'est très simple.
La quantité requise de liquide est aspirée dans la seringue, puis ajoutée au flacon de poudre, après quoi tout est soigneusement mélangé en secouant vigoureusement le récipient avec le médicament. Le médicament doit se dissoudre complètement et devenir clair, sinon il ne peut pas être utilisé.
Dosage spécifique
Et parlons maintenant des dosages spécifiques du médicament qui peuvent être prescrits par un anesthésiste. En tant qu'anesthésie pour adultes, au premier stade de l'anesthésie, une quantité d'essai du médicament est administrée - environ 25 à 75 milligrammes. Puis, après une minute, la dose dite principale est administrée à raison de trois à cinq milligrammes de médicament par kilogramme de poids corporel du patient. En moyenne, il s'agit de deux cents à quatre cents milligrammes de médicament. Habituellement, cette dose est divisée en deux à quatre fois et injectée dans une veine toutes les trente à quarante secondes jusqu'à ce que l'effet désiré soit obtenu.
Cependant, comme mentionné ci-dessus,Le "thiopental sodique" n'est pas seulement utilisé comme anesthésique. Pour le traitement de conditions spécifiques complexes, le médicament est prescrit aux dosages suivants:
- Pour arrêter une crise, injectez 75 à 125 milligrammes de médicament en dix minutes.
- Pour le soulagement des convulsions causées par l'anesthésie locale, 125-250 milligrammes sont également prescrits pendant dix minutes.
- En cas d'hypoxie cérébrale, le médicament qui nous intéresse est administré à raison de 1,5 à 3,5 milligrammes par kilogramme de poids du patient. L'injection est effectuée dans la minute, jusqu'à ce qu'un arrêt circulatoire temporaire commence.
- Dans certains cas, le médicament peut être utilisé pour l'analyse de drogue, lorsqu'une personne est mise dans un état semi-conscient afin qu'elle puisse répondre aux questions nécessaires. Dans de telles situations, cent milligrammes de thiopental sodique sont administrés en une minute jusqu'à ce que l'état souhaité soit atteint.
Les enfants et la drogue
Bien qu'ils essaient de ne pas utiliser le médicament pour traiter de petits patients, si une anesthésie est nécessaire, le médicament est prescrit à une dose de trois à cinq milligrammes par kilogramme de poids. Le médicament est administré par jet par voie intraveineuse pendant trois à cinq minutes une fois. Ce dosage s'applique aux bébés jusqu'à un an.
Les enfants de un à douze ans reçoivent le médicament à raison de cinq à huit milligrammes par kilogramme de poids corporel.
Une solution à cinq pour cent de thiopental sodique est administrée par voie rectale. La posologie du médicament est calculée comme suit: 0,04-0,05 gramme pour un an de vie d'un petit patient (si l'âge de l'enfant n'est pasdépasse trois à sept ans).
Soyez prudent
Étant donné que le "thiopental sodique" est un agent puissant et sérieux pour l'anesthésie générale, seuls les professionnels doivent l'administrer sur la base de la nomination d'un anesthésiste. Le spécialiste décide de la posologie du médicament non seulement en fonction de la durée et de la profondeur de l'anesthésie requise, mais également de la sensibilité individuelle du patient.
Vous ne pouvez administrer le médicament que par voie intraveineuse. La pénétration de la solution dans l'artère peut provoquer une thrombose vasculaire, une nécrose et même une gangrène.
Comment déterminer à temps que le médicament a pénétré dans l'artère ? Cela peut être détecté si un patient conscient se plaint d'une sensation de brûlure dans le vaisseau. Si la personne est inconsciente, l'assombrissement de l'épiderme, le blanchiment transitoire ou la cyanose tachetée indiqueront une mauvaise administration de l'anesthésie. Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter d'urgence la manipulation et d'injecter une solution "d'héparine" dans le site de la lésion. Un traitement anticoagulant et un blocage du plexus brachial doivent également être effectués.
Si le médicament pénètre sous la peau, il est alors nécessaire d'introduire un anesthésique local, ainsi que de réchauffer la surface de l'épiderme. Cela active la circulation sanguine et favorise la résorption de l'infiltrat.
Lors de la prescription du médicament, il faut tenir compte du fait que les personnes souffrant d'alcoolisme ne réagissent pas bien à ses effets, de sorte que l'effet anesthésiant peut être de courte durée.
Pendant l'action du médicament, c'est-à-dire l'introduction de l'anesthésie générale, il est nécessaire d'assurer l'accès du patient à l'oxygène.
Lorsque vous utilisez la drogue à des fins médicales, vous devez être conscient qu'elle crée une dépendance.
Surdose anesthésique
C'est très rare, mais il est tout de même important de connaître les symptômes désagréables qui accompagnent l'administration d'une dose trop élevée du médicament. À quoi dois-je faire attention ?
Tout d'abord, le patient peut ressentir une chute brutale de la tension artérielle, une tachycardie, une dépression respiratoire, un bronchospasme. Même un œdème pulmonaire et un arrêt cardiaque sont possibles.
Dans de tels cas, comme le disent les anesthésistes expérimentés, il est important d'introduire à temps le bemegride, qui est l'antipode du thiopental sodique. Une thérapie appropriée est utilisée pour éliminer les symptômes indésirables. Par exemple, lorsque la respiration s'arrête, de l'oxygène ou une ventilation artificielle des poumons est prescrite, avec des convulsions, du diazépam est administré, etc. Dans certains cas exceptionnels, des relaxants musculaires peuvent être nécessaires.
Interaction avec d'autres médicaments
Selon les instructions, le "thiopental sodique" est capable de réduire l'effet des contraceptifs, des dérivés de la coumarine (anticoagulants indirects), des glucocorticostéroïdes et de la griséofulvine. Il est strictement interdit de prendre ce médicament avec des relaxants musculaires, de l'acide ascorbique, de l'atropine, des antibiotiques, des tranquillisants, du chlorure de tubocurarine, de la scopolamine, de l'éphédrine, etc.
Si un anesthésique est utilisé avec des médicaments antihypertenseurs, des bloqueurs ganglionnaires ou des diurétiques, il est possibleune forte chute de pression. Ceci est également possible avec la nomination parallèle du médicament qui nous intéresse et du diazoxide.
La prise d'antidépresseurs et d'analeptiques réduit l'effet du "Sodium Thiopental". Les inhibiteurs de l'histamine H1 et les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire (ce peut être, par exemple, le probénécide) augmentent l'effet d'un médicament anesthésique.
Critiques de "Sodium Thiopental"
Beaucoup de gens s'accordent à dire que cet outil est vraiment efficace et efficient, surtout lorsqu'il s'agit d'anesthésie pendant la période de chirurgie. Le médicament n'a pratiquement pas provoqué d'effets secondaires, a été toléré relativement facilement même par les enfants.
Cependant, il existe des cas où l'utilisation du médicament a provoqué des effets secondaires importants et des réactions négatives du corps à l'introduction de l'anesthésie. Il est difficile de savoir à quoi cela était dû: la négligence des médecins, la sensibilité individuelle du patient ou les caractéristiques négatives de l'anesthésie elle-même.
Quoi qu'il en soit, ce médicament ne doit être utilisé qu'à des fins médicales et uniquement dans des établissements de soins intensifs médicaux spécialisés.
Analogues du "Sodium Thiopental"
Parmi les principaux substituts du médicament qui nous intéresse, il faut distinguer comme Pentotal et Thiopental KMP. Ces fonds ont le même principe actif et sont une poudre pour la préparation d'une solution injectable. Il n'est donc pas surprenant que les instructions d'utilisation de ces médicaments soient presque identiques.
