"Metoprolol" est régulièrement utilisé par les cardiologues et les thérapeutes dans la pratique du traitement de l'hypertension artérielle et des maladies coronariennes. Le médicament combat avec succès les maladies, mais doit être pris sous la surveillance d'un médecin, conformément aux instructions d'utilisation. Le "métoprolol" et ses analogues, selon les experts et les patients, sont des médicaments efficaces.
Action pharmacologique du médicament
"Metoprolol" a la capacité d'agir sur les récepteurs bêta1-adrénergiques, en les bloquant, ce qui entraîne une série de changements dans le fonctionnement des organes et des vaisseaux sanguins. La substance médicinale tartrate de métoprolol aide à abaisser la tension artérielle, dilate les vaisseaux sanguins du cœur, fournissant un effet anti-angineux et a un effet anti-arythmique.
Le médicament ralentit la fréquence cardiaque et la force de contraction du cœur, ce qui conduit au fait que le cœurle muscle a besoin de moins d'oxygène. Par conséquent, chez les patients souffrant d'angine de poitrine, la capacité à supporter une charge importante est augmentée et la fréquence des crises d'angine de poitrine est réduite.
Lors de situations stressantes et d'activités physiques dans le sang des personnes, la quantité d'hormones surrénales augmente, ce qui entraîne une accélération du rythme cardiaque et une augmentation de la pression artérielle, et le métoprolol (les contre-indications sont décrites ci-dessous) réduit cet effet sur le système cardiovasculaire. Avec des troubles du rythme et une tachycardie accompagnant l'hyperthyroïdie, le médicament ramène la fréquence à la normale.
L'influence sur le nœud sinusal entraîne la restauration du rythme et le ralentissement de la conduction de l'impulsion entre les oreillettes et les ventricules. Agissant sur les vaisseaux du cerveau, il combat les maux de tête.
Le médicament est capable dans une certaine mesure d'affecter le métabolisme des glucides et des graisses, en augmentant le nombre de triglycérides dans le sang, en réduisant le sucre, les acides gras et les lipoprotéines de haute densité.
Absorption et excrétion
Le médicament subit la principale série de transformations chimiques à l'aide d'enzymes hépatiques, conformément aux instructions d'utilisation du métoprolol. Selon des revues de spécialistes qui surveillent des patients souffrant de graves problèmes hépatiques (cirrhose sévère), après la prise du médicament, sa biodisponibilité peut évoluer vers une augmentation et une augmentation du nombre d'effets secondaires.
Concentration maximale, presque complètement absorbée par le système digestif, le médicament atteint en deux heures. Le médicament a une bonne capacité à se distribuer et à s'accumuler dans les tissus. Il disparaît du plasma en 3,5 heures en moyenne, excrété par les reins. Dans les maladies graves de ces organes, les produits métaboliques secondaires s'accumulent dans le corps, ce qui n'entraîne pas d'augmentation de l'effet du médicament.
Maladies pour lesquelles le médicament est pris
À quoi sert le métoprolol:
- HTA tous degrés en monothérapie et dans le cadre d'un traitement complexe.
- Angine, caractérisée par des processus spastiques dans les vaisseaux du cœur, entraînant des douleurs et un manque d'apport d'oxygène au muscle cardiaque.
- Condition post-infarctus du myocarde (après la phase aiguë) pour prévenir les affections récurrentes et en réduire la mortalité.
- Insuffisance cardiaque chronique en phase stable en association avec d'autres agents cardiologiques.
- Rythme cardiaque irrégulier (tachycardie supraventriculaire, extrasystoles ventriculaires, fibrillation auriculaire).
- Tachycardie fonctionnelle.
- Utilisation prophylactique comme agent anti-migraineux.
- Suppression de la tachycardie dans l'hyperthyroïdie.
Metoprolol doit être utilisé conformément aux instructions et selon la nomination d'un spécialiste.
Schéma posologique
Les médecins doivent utiliser une approche individuelle pour prescrire le médicament, qui dépend de la maladie. Selon les avis sur les instructions pour le métoprolol, les patients souhaiteraient un schéma posologique plus détaillé pour ce médicament.
En cas d'hypertension du premier et du deuxième degré (pression systolique - jusqu'à 160 mm Hg. Art.), vous devez commencer par 25 à 50 mg du médicament deux fois par jour avec un intervalle de 12 heures. La posologie peut être augmentée à 100 mg deux fois (200 mg au total) ou un agent antihypertenseur supplémentaire peut être utilisé.
Pour le traitement de l'angine de poitrine, prendre 25 à 50 mg jusqu'à trois fois par jour sous le contrôle de la fréquence des contractions ventriculaires. La dose peut être augmentée à 200 mg pendant la journée, ou un médicament supplémentaire pour le traitement de l'angine de poitrine est ajouté.
Pour la prévention d'une crise cardiaque récurrente, jusqu'à cent milligrammes sont prescrits pendant la journée en deux doses.
En cas de pathologies arythmiques, le médicament est indiqué à une dose de 25 à 50 mg jusqu'à trois fois par jour. S'il n'est pas assez efficace, il est possible d'augmenter la dose à 200 mg par jour ou d'ajouter un autre antiarythmique.
Pour la tachycardie fonctionnelle, prendre 50 à 100 mg par jour.
Pour la prévention des crises de migraine, prendre 50 mg deux fois par jour. La dose peut être augmentée à 100 mg deux fois par jour.
Les patients souffrant de tachycardie, avec une teneur accrue en hormones thyroïdiennes dans le sang, se voient prescrire 50 mg jusqu'à quatre fois par jour sous le contrôle de la fréquence des contractions du muscle cardiaque. Trois jours après le traitement, la posologie peut être augmentée à 100 mg 3 à 4 fois par jour, ce qui sera égal à la dose quotidienne maximale de métoprolol (400mg par jour).
Les instructions pour "Métoprolol" stipulent de prendre le médicament pendant ou après un repas avec suffisamment d'eau. Les patients doivent apprendre à compter le nombre infime de battements cardiaques, qui ne doit pas être inférieur à 60 battements. La durée d'admission est individuelle et doit être surveillée par un médecin. Le retrait du médicament doit être effectué très lentement pour éviter une augmentation de la pression artérielle.
Contre-indications à l'utilisation de "Metoprolol"
Vous ne pouvez pas prescrire le médicament en cas de cas connus de sensibilité individuelle à ce groupe de substances, au tartrate de métoprolol lui-même ou aux composants auxiliaires du médicament, y compris le déficit en lactase.
Les violations de la conduction du cœur sous forme de blocus auriculo-ventriculaire des deuxième et troisième degrés ne permettent pas l'utilisation de "Métoprolol" dans le traitement. D'autres contre-indications sont le syndrome des sinus malades et la bradycardie avec un rythme cardiaque lent inférieur à 50 battements par minute.
L'insuffisance cardiaque décompensée, accompagnée d'un œdème pulmonaire, d'une pression artérielle basse et d'une circulation périphérique altérée, rend impossible la prise de ce médicament.
L'angine de poitrine de Prinzmetal est une contre-indication au métoprolol en raison de la prolongation possible de ses crises.
Il n'est pas souhaitable de prendre le médicament en présence d'une pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. st.
Acidose métabolique, accompagnée d'une diminution du pH sanguin, -contre-indication à la prise de médicaments.
L'asthme bronchique sévère et la bronchite obstructive sont des affections dans lesquelles le métoprolol est contre-indiqué.
Ne pas prendre avec des inhibiteurs de MAO (sauf MAO-B).
Troubles circulatoires périphériques compliqués par des lésions gangreneuses ou la menace de son développement.
Non testé chez les personnes de moins de 18 ans, donc ne convient pas aux enfants.
Contre-indiqué dans l'établissement ou la suspicion d'un stade aigu d'infarctus du myocarde avec bradycardie sévère (jusqu'à 45 battements par minute), hypotension artérielle et allongement de l'intervalle P-Q.
Bêta cardiosélectif1-bloquants sont un groupe sérieux de médicaments largement utilisés dans la pratique médicale. Par conséquent, les contre-indications doivent être prises en compte avant de prescrire le médicament.
Utilisation de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement
La grossesse n'est pas une contre-indication absolue. Le "métoprolol" peut être prescrit dans le cas où l'effet positif du médicament l'emporte sur les éventuelles conséquences négatives pour l'enfant à naître. Le médicament peut nuire au fœtus en traversant le placenta, car il altère son apport sanguin. Cela peut entraîner un retard de croissance et de développement, une naissance prématurée ou la mort du fœtus.
Trois jours avant la date d'accouchement, l'utilisation du médicament doit être arrêtée, car il existe un risque de bradycardie, une baisse de la pression et de la glycémie, une augmentation de la bilirubine, ainsi qu'un arrêt de l'activité respiratoire chez l'enfant. Pour les nouveau-nés dont les mères ont pris"Métoprolol" pendant la gestation, doit être étroitement surveillé pendant trois jours après la naissance.
Le médicament peut passer dans le lait maternel, par conséquent, lors de l'utilisation de ce médicament, vous devez vous abstenir de nourrir ou de changer de médicament. Si la mère continue d'allaiter pendant qu'elle prend ce médicament, le bébé doit être surveillé pour une bradycardie, une pression artérielle basse et une hypoglycémie.
Effets secondaires
Après avoir étudié les contre-indications, il faut également prêter attention aux effets secondaires du métoprolol:
- Effets indésirables cardiovasculaires: ralentissement du rythme cardiaque inférieur à 60 battements par minute, augmentation - supérieure à 90 battements, baisse de la pression artérielle (plus de 10 %); exacerbation de l'insuffisance cardiaque, blocus auriculo-ventriculaire du premier degré, douleur dans la projection du cœur, développement d'un état de choc dans la période aiguë d'une crise cardiaque, froideur des extrémités distales (1-9, 99%); troubles fonctionnels du rythme et de la conduction du cœur (0,1-0,99 %), lésions nécrotiques des membres (jusqu'à 0,0099 %).
- Le système nerveux et les organes sensoriels peuvent réagir au médicament avec fatigue (plus de 10 %); étourdissements, déséquilibre, maux de tête (1-9, 99 %); paresthésies cutanées, symptômes dépressifs, troubles du sommeil ou hypersomnie, cauchemars (0,1-0,99 %); déficience visuelle, inflammation de la conjonctive, sécheresse oculaire, fatigue nerveuse (0,099-0,0099 %); troubles de la mémoire, hallucinations, sautes d'humeur, confusion, perte auditive et acouphènes (jusqu'à 0,0099%).
- Les organes respiratoires peuvent aggraver leur travail en raison d'un essoufflement (1-9, 99 %); bronchospasme (0,1-0,99%); manifestations catarrhales des muqueuses (0,099-0,0099%).
- Effets au niveau du système digestif et du foie: nausées, douleurs abdominales, troubles des selles (1-9, 99 %); vomissements (0,1-0,99%); sécheresse des muqueuses de la bouche, augmentation des enzymes hépatiques dans le sang (0,099-0,0099%); troubles du goût, inflammation du tissu hépatique (jusqu'à 0,0099 %).
- Le sang et la lymphe peuvent réagir avec une diminution des globules blancs et des plaquettes (jusqu'à 0,0099%).
- La peau, les muscles et les os réagissent négativement au médicament sous la forme de: urticaire, transpiration, crampes musculaires, œdème (0,1-0,99 %); alopécie (0,099-0,0099%); douleurs articulaires, faiblesse musculaire, photosensibilité, psoriasis (jusqu'à 0,0099%).
- Effets secondaires endocriniens: prise de poids (0,1-0,99 %); exacerbation d'un diabète auparavant caché (0,099-0,0099%).
- Les reins et le système reproducteur souffrent sous la forme de: impuissance, maladie de La Peyronie - courbure fibreuse du pénis (0,099-0,0099 %).
Instructions spéciales
Étant donné la capacité d'agir sur le système nerveux et les organes sensoriels du métoprolol, dont nous avons déjà examiné les indications et les contre-indications, la possibilité de conduire une voiture et de travailler dans des conditions dangereuses et nocives doit être décidée individuellement dans chaque cas.
Utilisé avec prudence chez les asthmatiques en raison de l'effet négatif de ce groupe de substances sur les tissus bronchiques.
Les patients atteints de diabète sucré doivent faire surveiller leur glycémie plus fréquemment en raison d'une baisse possible pardrogue.
Chez les personnes souffrant de psoriasis, l'évolution de la maladie peut s'aggraver, car le métoprolol peut entraîner une formation accrue d'écailles épidermiques.
Pour les tumeurs surrénaliennes, le médicament doit être associé à un agent alpha-adrénergique.
Avant d'administrer une anesthésie, vous devez informer votre médecin de la prise du médicament afin d'éviter le risque d'une diminution prononcée de la pression artérielle.
Chez les personnes âgées, le médicament doit être démarré à faible dose, avec prudence et sous la supervision d'un spécialiste.
Les porteurs de lentilles de contact doivent être conscients du risque de sécheresse oculaire lié à ce médicament.
Interactions avec d'autres médicaments
Le médicament est capable d'interactions médicamenteuses graves, donc la prise d'autres médicaments est une contre-indication. Le métoprolol ne doit pas être pris ensemble:
- Avec les barbituriques, ils augmentent donc son effet sur le foie.
- "Verapamil", car le risque d'hypotension et de bradycardie est considérablement augmenté, ainsi qu'une forte probabilité de maladie des sinus.
- "Propafenone", car l'action du "Metoprolol" dans cette combinaison peut être multipliée par cinq, ce qui entraîne un risque important d'effets secondaires.
Ajustement de la dose souvent nécessaire en cas de co-administration:
- Avec amiodarone (en raison d'une bradycardie sévère).
- Antiarythmiques de première classe qui peuvent réduire la contractilité du myocarde.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens, car ils peuvent affaiblir l'action du métoprolol dans la diminution de la tension artérielle.
- "Diltiazem" (en raison de la possibilité d'un blocus).
- "Diphenhydramine" (en raison de l'action accrue du "Métoprolol").
- "Épinéphrine" (due à une augmentation de la pression artérielle et à une bradycardie sévère).
- Il existe un risque d'augmentation de la pression cardiaque avec la noréphédrine.
- "Quinidine", qui peut améliorer la capacité de blocage du "Metoprolol".
- "Clonidine" (due à de graves réactions de sevrage associées à une augmentation de la pression artérielle).
- "Rifampicine", qui est capable de réduire la concentration de "Métoprolol" dans le plasma.
- Glycosides cardiaques, qui peuvent provoquer une bradycardie.
- Médicaments qui réduisent la concentration de la substance CYP2D6 (substrat du métoprolol), car ils peuvent réduire sa quantité dans le sang (Terbinafine, Paroxetine, Sertraline, Fluoxetine, Celecoxib).
Analogues et prix
Les analogues du "métoprolol" (les instructions doivent toujours être étudiées avant d'utiliser tout médicament) ne peuvent être prescrits que par un médecin.
Les analogues du médicament sont:
- "Betaloc" société AB "AstraZeneca", fabriqué en Suède. Le coût du médicament est de 122 à 973 roubles.
- Betaloc Zok du fabricant suédois AB AstraZeneca vaut de 122 à 491 roubles.
- "Egilok" produit à l'usine pharmaceutique de CJSC "Egis", en Hongrie, coûtant de 67 à 343 roubles par paquet.
- "Egilok Retard" de l'usine CJSC "Egis", prix - de 81 à 230roubles.
- "Metoprolol-Akri" produit en Fédération de Russie, usine JSC "Akrikhin HPC". Le prix varie de 39 à 853 roubles.
- Metoprolol-Ratiopharm (coûte de 28 à 3150 roubles) de la société allemande Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" de la société tchèque "Zentiva" pour 125 roubles.
- "Metoprolol-Teva" de la société pharmaceutique "Teva" d'Israël. Le coût du médicament varie de 19 à 142 roubles.
Les fluctuations de prix dépendent du dosage du médicament (25, 50, 100 mg) et du nombre de comprimés dans l'emballage.
Avis sur l'utilisation de "Métoprolol"
Afin d'évaluer objectivement ce médicament, il est nécessaire d'obtenir l'avis de spécialistes et de patients à qui le médicament a été prescrit.
Les avis sur le "métoprolol" et les analogues des médecins sont pour la plupart positifs en raison de leur efficacité et de leur large profil. Cependant, il faut faire très attention à ne pas nuire aux patients, compte tenu des contre-indications et des interactions médicamenteuses.
Les patients qui ont utilisé "Metoprolol" conformément aux instructions d'utilisation, les critiques de ce médicament peuvent laisser des avis objectifs. Une opinion positive à son sujet était, selon les statistiques, de 82 à 100% des personnes. Les avis sur le métoprolol ne sont pas indiqués dans les instructions. Mais ils doivent être pris en compte par un patient qui doute ou a peur de prendre ce médicament prescrit par un médecin.
Maintenant, vous connaissez toutes les informations sur le médicament "Metoprolol": indications d'utilisation,contre-indications, composition et posologie.
