Les médicaments cardiotoniques sont des médicaments qui augmentent l'activité du muscle cardiaque, sa contractilité et sont utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Le groupe comprend un nombre important de médicaments qui ont différentes substances actives dans la composition et un mécanisme d'action différent. Les cardiotoniques sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique.
Médicaments cardiotoniques: classification
L'effet global de tous les médicaments du groupe est basé sur la capacité à augmenter la force des contractions du myocarde, entraînant une augmentation du débit cardiaque et du volume d'éjection systolique. Les agents cardiotoniques réduisent le volume diastolique, la pression veineuse pulmonaire et systémique et la pression de remplissage ventriculaire.
- Glycosides cardiaques - Strofanthine, Korglikon, Digoxine.
- Médicaments adrénergiques – Isadrin, Dobutamine, Dopamine.
- Nonadrénergiquedrogues synthétiques - "Amrinon", "Milrinon".
Le choix des médicaments utilisés est lié à la gravité de l'état du patient et à la forme de l'évolution de la maladie.
Glycosides cardiaques
Le groupe est représenté par des moyens d'origine végétale ou synthétique. Préparations à base de substances végétales obtenues à partir de la digitale, de l'adonis, du muguet printanier, du laurier-rose, du strophanthus, etc.
La durée de l'effet thérapeutique, l'effet d'accumulation dans le corps et la neurotoxicité des médicaments dépendent entièrement de leur capacité à former des complexes avec les protéines du plasma sanguin. Plus cette connexion est forte, plus l'efficacité du glycoside est élevée. Les agents cardiotoniques de ce groupe ont un effet basé sur les mécanismes suivants:
- il y a un raccourcissement de la systole avec son augmentation simultanée;
- la période de repos du muscle cardiaque s'allonge;
- baisse du rythme cardiaque;
- augmente la capacité d'excitation du muscle myocardique;
- avec une surdose de médicaments, une arythmie ventriculaire se développe.
Digoxine
Le médicament est synthétisé à partir de feuilles de digitale. Fait référence aux glycosides à action prolongée qui ne provoquent pas d'effets secondaires graves. Il est utilisé pour le traitement complexe de l'insuffisance cardiaque chronique et de l'arythmie tachysystolique.
Produit sous forme de comprimés et de solution injectable. La dose doit être choisie avec soin pour chaque patientindividuellement. En cas d'utilisation d'autres glycosides cardiaques avant la digoxine, la posologie est réduite.
Strophanthine
Est un glycoside cardiaque à courte durée d'action utilisé en cas de carence aiguë. La "strophanthine" n'a pas tendance à s'accumuler dans le corps. Le médicament améliore la fonction contractile du myocarde et augmente le volume minute de sang. En parallèle, on observe une diminution de la taille du muscle cardiaque et une diminution de son besoin en oxygène.
Utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, dans certains cas - par voie orale. Prendre de grandes quantités peut entraîner une surdose. L'utilisation avec d'autres médicaments modifie l'efficacité du glycoside:
- avec les barbituriques l'effet est réduit;
- avec "Réserpine", les sympathomimétiques et les antidépresseurs peuvent provoquer le développement d'arythmies cardiaques;
- réception avec les tétracyclines, "Levomycetin", "Amiodarone" et "Captopril" renforce l'effet cardiotonique;
- le sulfate de magnésium contribue au développement du blocage cardiaque auriculo-ventriculaire.
Médicaments adrénergiques
Médicaments cardiotoniques non glycosides à effet à court terme. Le groupe est utilisé en cas d'insuffisance cardiaque aiguë pour soutenir des fonctions corporelles importantes.
"Izadrin" est un stimulant des récepteurs adrénergiques des vaisseaux sanguins, des bronches et du cœur. Le médicament a un effet hypotenseur, améliore la contractilité du muscle cardiaque. Il est utilisé en chirurgie cardiaque avec une forte diminution de la contractilité au coursinterventions chirurgicales, ainsi qu'en cas de choc cardiogénique. Les commentaires des médecins mettent en garde: une mauvaise utilisation ou un surdosage peut provoquer une fibrillation ventriculaire.
La "dobutamine" est un agent cardiotonique à structure non glycoside qui a un effet stimulant sur le muscle cardiaque et normalise également le flux sanguin coronaire. Le risque de développer des arythmies lors de l'utilisation de ce remède est assez faible, car la dobutamine n'a pratiquement aucun effet sur l'automatisme cardiaque.
Nommé avec un besoin rapide de renforcer la contractilité du myocarde. Peut provoquer des effets secondaires dans certains cas:
- nausée;
- mal de tête;
- hypertension;
- augmentation du rythme cardiaque;
- douleur thoracique.
"Dopamine" est une catécholamine qui stimule les récepteurs adrénergiques. Le médicament augmente la pression artérielle, augmente le débit sanguin coronaire. Il est prescrit pour l'insuffisance myocardique aiguë, le choc. À utiliser avec prudence en cas d'infarctus du myocarde, de grossesse, de maladie thyroïdienne, d'arythmie.
Médicaments cardiotoniques synthétiques non adrénergiques
Ce sont des agents cardiotoniques utilisés en cas d'insuffisance coronarienne aiguë. Les médicaments agissent sur la contractilité du muscle cardiaque, le renforçant. Ils peuvent provoquer le développement d'arythmies et une diminution de la pression artérielle, des troubles des reins.
Les médicaments cardiotoniques de ce groupe ne peuvent pas être utilisés pour les malformations cardiaques,ainsi que la cardiomyopathie, l'arythmie cardiaque, l'anévrisme aortique, l'insuffisance rénale, la crise cardiaque et pendant la grossesse.
signifie que "Amrinon" est utilisé exclusivement dans les unités de soins intensifs, de sorte que le patient est constamment sous le contrôle d'appareils spéciaux qui signalent son état. En plus d'améliorer les contractions cardiaques, le médicament dilate les vaisseaux sanguins, augmente le flux sanguin pendant la systole et réduit la pression pulmonaire.
Produit comme une solution. Pour l'administration intraveineuse, il est dilué exclusivement dans une solution physiologique de chlorure de sodium. Ne pas mélanger avec d'autres médicaments. Avec l'introduction, une forte diminution de la pression, une augmentation de la fréquence cardiaque, une arythmie, l'apparition de maux de tête et des troubles gastro-intestinaux sont possibles.
"Milrinon" est plus actif que le premier représentant du groupe, et selon les avis, il est mieux toléré par les patients. L'utilisation du médicament pendant la grossesse et le développement d'un infarctus du myocarde sont contre-indiqués. Fait référence aux médicaments du groupe A. La nécessité d'utiliser le médicament est déterminée uniquement par le médecin.
Conclusion
Les médicaments cardiotoniques ont prouvé leur efficacité il y a plusieurs générations. Les revues indiquent que les médicaments de ce groupe aident à faire face à l'insuffisance cardiaque. Cependant, la prise de tels médicaments sous forme d'automédication est strictement contre-indiquée en raison du développement de complications possibles,effets secondaires ou surdosage. Le choix du médicament, ainsi que la dose d'administration, est déterminé par le cardiologue dans chaque cas clinique individuellement.
