Les médicaments qui favorisent un sommeil profond et prolongé sont appelés somnifères. Leur nom scientifique est hypnotiques. La pharmacologie distingue plusieurs classes de ces médicaments. Selon le principe d'action, la pharmacocinétique, les indications et les contre-indications à l'admission, les effets secondaires possibles et la fréquence de leur développement diffèrent également.
Pour quelles raisons les problèmes de sommeil se développent
Il y a une opinion que l'insomnie est l'incapacité de s'endormir, et cette condition est plus fréquente chez les personnes âgées. Une telle opinion est erronée. L'insomnie se caractérise non seulement par l'impossibilité de tomber dans un sommeil profond, mais aussi par des réveils fréquents au milieu de la nuit. Ce problème peut affecter une personne de tout âge et de tout sexe. Se réveiller tôt (si la durée totale du sommeil est inférieure à cinq heures) est un type d'insomnie.
Selonclassification des hypnotiques, en pharmacologie, il existe deux grands groupes de médicaments: avec et sans effet narcotique. Ils sont à leur tour divisés en d'autres sous-groupes.
Les somnifères et les préparations sont produits sous diverses formes: comprimés, gélules, sirops, ampoules avec une solution injectable. Bien sûr, les pilules sont les plus populaires parmi les patients.
Ce qui cause des problèmes de sommeil:
- fatigue chronique, surmenage physique et psycho-émotionnel constant;
- le travail de nuit (médecins, policiers, militaires) perturbe les phases de sommeil et par conséquent les personnes exerçant ces métiers souffrent de troubles chroniques du sommeil;
- certains troubles endocriniens (maladie de la thyroïde);
- lésion cérébrale organique;
- conséquences des traumatismes crâniens et des commotions;
- circulation altérée du cerveau;
- troubles dépressifs et anxieux;
- prendre des psychotropes;
- syndrome prémenstruel chez la femme;
- hypocondrie et trouble obsessionnel-compulsif;
- syndrome de sevrage chez les personnes dépendantes.
Quel médecin rédige une ordonnance pour des hypnotiques ?
La plupart des médicaments pharmacologiques hypnotiques ne peuvent pas être achetés sans ordonnance d'un médecin, car ils figurent sur la liste des médicaments puissants. Où une personne ordinaire souffrant de troubles du sommeil peut-elle se rendre pour obtenir un tel document ?
PourVous devez d'abord prendre un coupon pour un rendez-vous avec un thérapeute local. Décrivez-lui votre état. Il est possible que le thérapeute conseille le médicament et rédige même une ordonnance. Dans certains cas, si les symptômes décrits par une personne malade sont assez graves, on lui adresse une consultation auprès d'un neurologue ou d'un psychiatre. Ils peuvent rédiger une ordonnance pour des hypnotiques puissants. Les somnifères en pharmacologie se distinguent: par leur action ils sont classés comme psychotropes. Souvent, leur rendez-vous est associé à la nécessité d'une surveillance constante de l'état du patient à l'API.
Un neuropathologiste, en règle générale, voit dans la clinique de district, mais un psychiatre consulte les patients dans le PND, qui dans la plupart des villes est situé dans un bâtiment séparé et tient un dossier séparé des patients qui demandent de l'aide.
Hypnotiques non narcotiques: classification
La pharmacologie distingue de nombreux groupes d'hypnotiques. Chacun d'eux a plusieurs médicaments. Tous diffèrent par leurs mécanismes d'action sur le corps humain.
Plusieurs grands groupes de drogues non narcotiques, c'est-à-dire n'entraînant pas de dépendance physique et psychologique, peuvent être distingués:
- benzodiazépines;
- nonbenzodiazépines;
- antagonistes des récepteurs de l'histamine;
- Dérivés du GABA (acide gamma-aminobutyrique).
Tous les médicaments de ces groupes ont des effets hypnotiques, anxiolytiques et sédatifs. Certains d'entre eux peuvent augmenter l'appétit, d'autres sont toxiques pour le foie. À propos de chaque groupe d'hypnotiquessera détaillé plus loin dans l'article.
Narcotiques hypnotiques: fonctionnalités de l'application
Ces médicaments sont strictement délivrés sur ordonnance, car ils peuvent entraîner une dépendance physique et psychologique. Si le patient a du mal à s'endormir sans eux, alors en prenant de telles pilules, il dort profondément et longtemps. Mais au bout d'un mois, la tolérance s'installe et le malade a besoin d'une dose croissante de somnifères.
La pharmacologie s'éloigne progressivement de la production de ces médicaments, car ils font souvent plus de mal que de bien. Et pourtant, de grandes entreprises pharmaceutiques continuent de produire des hypnotiques narcotiques à des fins lucratives.
Ce groupe de médicaments est appelé barbiturique. Ils ont un fort effet hypnotique. Seule une personne après avoir pris une pilule ne s'endort pas avec un sommeil sain, mais tombe dans un véritable coma à la suite d'une paralysie du système nerveux.
Benzodiazépines: principe d'action et liste des médicaments
Les médicaments de ce groupe sont prescrits aux patients souffrant d'anxiété constante, de troubles du sommeil, de phobies. À une certaine époque, les dérivés des benzodiazépines ont fait une percée en neurologie. Dans le traitement de l'anxiété, des attaques de panique, des névroses, des troubles obsessionnels compulsifs et des tics nerveux, aucun neurologue ou psychiatre ne peut désormais se passer de prescrire un médicament de la série des benzodiazépines au patient. Ces médicaments sont l'un des médicaments les plus populaires en pharmacologie.
Selon la classification des somnifères et leur description, vous pouvezconcluent que les benzodiazépines sont des médicaments avec un effet plus doux sur le corps. Avec une utilisation prolongée, cependant, le patient peut ressentir une dépendance physique et une dépendance. Le principe d'action est basé sur l'effet sur les récepteurs GABA.
Les benzodiazépines ne sont pas recommandées pour le traitement des états psychotiques aigus, du delirium tremens et de l'intoxication pathologique. Ils peuvent être utilisés comme moyen de normaliser le sommeil pendant les symptômes de sevrage.
Liste des benzodiazépines populaires et couramment prescrites
Les benzodiazépines suivantes sont classées comme somnifères:
- "Gidazépam". Il a un léger effet tranquillisant et un effet anticonvulsivant. En pharmacie, ils sont délivrés strictement sur ordonnance. Forme de libération - comprimés blancs de 30 mg ou 50 mg. Non seulement aide à s'endormir rapidement, mais soulage également la peur et les sentiments d'irritabilité, d'anxiété.
- "Diazépam" a un effet hypnosédatif. Un neurologue prescrit une posologie en fonction de laquelle le médicament peut avoir à la fois un effet stimulant et un effet sédatif.
- "Phenazepam" est un puissant somnifère. Libéré strictement selon la recette. Formulaire de libération - comprimés. Il a également un effet vasodilatateur et relaxant musculaire. Aide les patients dans des états psychotiques aigus.
- "Nitrazepam" est un médicament sous forme de comprimé qui combat efficacement les convulsions et l'insomnie. Affecter des psychiatres et des neurologues comme somnifère. Vendu strictement selon la recette. Àun dosage inapproprié peut contribuer au développement de l'agitation et avoir un effet toxique sur les neurones.
Effets secondaires des benzodiazépines:
- dans la première semaine de prise du système nerveux: somnolence, transpiration, sensation de fatigue, diminution de l'activité motrice;
- du tractus gastro-intestinal: constipation, diminution de la motilité intestinale, ballonnements;
- du côté du système cardiovasculaire: baisse de la tension artérielle, troubles du pouls, tachycardie, angine de poitrine.
Bloqueurs des récepteurs de l'histamine
Les préparations à activité antihistaminique préviennent et éliminent les spasmes des muscles lisses, réduisent la perméabilité de la paroi capillaire, ont des effets anti-oedémateux et anti-inflammatoires. Certains d'entre eux ont un effet sédatif prononcé sur le système nerveux central, bloquent les récepteurs cholinergiques des nœuds autonomes. Cet effet permet l'utilisation de ces médicaments comme hypnotiques. Leur pharmacologie est bien étudiée. Avec un dosage approprié, ils ne provoquent pas de dépendance à la drogue.
La médecine officielle utilise rarement ces médicaments pour éliminer les problèmes de sommeil. Plus souvent, ils sont prescrits aux patients souffrant d'allergies d'origines diverses.
Somnifères qui agissent en bloquant les récepteurs de l'histamine:
- "Dimédrol". Libéré sous forme de comprimés et d'ampoules avec une solution injectable. Possèdefort effet hypnotique et sédatif. Ils ne vendent pas sans ordonnance.
- "Suprastin", "Tavegil" - utilisé le plus souvent pour les allergies. Ils ont un effet hypnotique prononcé.
Effets secondaires possibles des bloqueurs des récepteurs de l'histamine:
- effets toxiques sur le foie et les reins;
- diminution de la clarté de la vision;
- mal de tête;
- indigestion;
- urticaire, dermatite, eczéma.
Dérivés du GABA
GABA (acide gamma-aminobutyrique) est un composé organique qui affecte les processus se produisant dans le cerveau et le système nerveux central. Il existe de nombreux médicaments hypnotiques en pharmacologie qui agissent non pas en raison du GABA pur dans la composition, mais de ses dérivés. Grâce à la combinaison avec d'autres composants, par exemple avec l'acide nicotinique dans Picamilon, les pharmaciens ont obtenu non seulement un effet hypnotique, mais aussi un effet nootropique, très demandé dans la pharmacologie moderne.
Le mécanisme d'action des hypnotiques à base de GABA est simple: l'acide n'est pas seulement un neurotransmetteur inhibiteur, mais un médiateur responsable de la synchronisation de grands groupes de neurones sur des ondes lentes. Cela permet non seulement de normaliser les phases de sommeil pendant la prise du médicament, mais également d'obtenir des améliorations à long terme même après l'arrêt du médicament.
Liste des médicaments GABA
Liste des médicaments les plus populaires du groupe des somnifères - dérivés du GABA:
- "Phénibut". Le médicament a été créé à l'origine comme médicament pour les astronautes. Il est vendu uniquement sur ordonnance. C'est un nootropique avec un léger effet tranquillisant. Selon le dosage, Phenibut peut également avoir un effet stimulant sur le système nerveux. Donne un excellent effet dans la période de syndrome de sevrage. Attribuer aux enfants présentant un retard de développement psychoverbal.
- "Piracetam". Vendu sous forme de dragées. C'est l'un des premiers nootropiques synthétisés à effet sédatif, hypnotique, sédatif. L'effet des hypnotiques (dérivés du GABA) est ambigu: avec une augmentation de la posologie, ils peuvent provoquer une hyperactivité et des insomnies. Donc, avec le dosage de "Piracetam", vous devez être prudent. Cela vaut la peine de commencer par les doses minimales autorisées.
- "Pikamilon" est une préparation d'acide nicotinique avec de l'acide gamma-aminobutyrique. Il a un léger effet sédatif et nootropique. Rétablit l'ordre et normalise la durée des phases de sommeil. Souvent prescrit pour les enfants atteints de maladie mentale (RDA, hyperactivité, retard de développement) et les adultes souffrant d'insomnie, d'anxiété, de troubles dépressifs, de faibles performances.
- "Baclofène". En France, il est utilisé comme médicament pour l'alcoolisme. Dans notre pays, ce remède est prescrit pour les problèmes de sommeil. En cas d'utilisation prolongée, le baclofène peut entraîner une dépendance psychologique et physique, bien qu'aucun médecin ne se concentre généralement sur ce point.
- "Aminalon" est l'un desles premiers hypnotiques parmi les dérivés du GABA. Le médicament est toujours activement prescrit en neurologie. C'est un précurseur de l'hormone de croissance, a un effet généralement positif et fortifiant sur le corps et le système nerveux, stabilisant la durée des phases de sommeil. À ce jour, "Aminalon" est l'un des somnifères les plus sûrs avec un effet sédatif et un minimum d'effets secondaires.
Barbiturates: principe d'action, effets secondaires
Il s'agit d'un groupe assez important de médicaments en pharmacologie. Le mécanisme d'action des hypnotiques à base d'acide barbiturique repose sur le fait que leurs principes actifs pénètrent dans les neurones (cellules du système nerveux) et ont un effet dépresseur sur certains récepteurs, bloquant leur travail. Les barbituriques n'ont pas seulement un effet hypnotique, ils ont aussi des effets analgésiques et anticonvulsivants.
Les barbituriques sont des substances puissantes. Dans un certain nombre de pays, ils sont totalement interdits de vente libre et assimilés à des drogues.
Dans notre pays, ces médicaments peuvent encore être achetés en pharmacie. Par exemple, le bien connu Corvalol, que les grands-mères adorent tant, contient du phénobarbital, qui est un barbiturique. C'est à lui que Corvalol doit un fort effet sédatif.
Les personnes qui n'ont pas de formation médicale pensent que Corvalol procure un sommeil réparateur et une tranquillité d'esprit grâce àla menthe qu'il contient. En fait, cet effet est dû à un barbiturique appelé phénobarbital dans la composition, qui provoque une paralysie du système nerveux.
Les barbituriques étaient prescrits dans les années soviétiques aux patients souffrant de troubles mentaux et d'hyperactivité, ainsi que d'insomnie. Très souvent, ils sont utilisés maintenant, mais uniquement dans un hôpital si une anesthésie est nécessaire.
Effets secondaires de la prise de somnifères à base d'acide barbiturique:
- contractions intempestives du myocarde, qui peuvent déclencher le développement d'une insuffisance cardiaque;
- réponse lente aux stimuli externes;
- effets toxiques sur le foie et les reins;
- effets toxiques sur les neurones;
- tremblements et crampes aux jambes;
- coma et mort.
