Actuellement, il existe un grand nombre de maladies qui peuvent affecter différents organes et systèmes du corps. Mais parmi eux, il y a ceux qui préfèrent choisir des représentants d'un certain sexe. Dans notre article, nous nous familiariserons avec l'une de ces affections - il s'agit de l'aortoartérite non spécifique, dont souffre le plus souvent le sexe féminin, et à un jeune âge. La maladie est le plus souvent diagnostiquée dans les pays asiatiques. Examinons les causes de son apparition, ses symptômes et discutons en cours de route s'il est possible de faire face à cette pathologie.
Essence de la maladie
L'aortoartérite non spécifique est une maladie de nature rhumatismale qui affecte la surface interne des artères et leurs branches. Si le processus inflammatoire progresse, les parois des vaisseaux s'épaississent, la couche musculaire lisse commence à se décomposer et est remplacée par du tissu conjonctif, et des granulomes apparaissent dans les vaisseaux, constitués d'énormes cellules.
À la suite de tels processus, le vaisseau sanguin se dilate et fait saillie, un anévrisme se développe. Si le processus n'est pas arrêté, tout se termine par la mort des fibres élastiques du tissu musculaire lisse. Les organes et les tissus commencent à souffrir en raison d'un flux sanguin altéré. Dans le système international de classification des maladies, chaque maladie a son propre code, l'aortoartérite non spécifique ne fait pas exception. L'ICD lui a attribué le code M31.4 (syndrome de la crosse aortique).
Causes du développement de la maladie
À ce jour, les causes qui provoquent le développement de cette pathologie n'ont pas été établies. La plupart des chercheurs qui traitent de cette question sont d'avis que les infections y jouent un rôle important, ce qui conduit à des états d'immunodéficience. Cette opinion s'est développée en raison du fait que l'aortoartérite non spécifique est souvent associée à des maladies basées sur des troubles immunitaires.
Actuellement, un groupe de scientifiques penche en faveur de la théorie auto-immune du développement de la maladie. Ceci est confirmé par la détection d'anticorps anti-aortiques dans le plasma des patients.
On peut dire que le mécanisme auto-immun de la maladie peut être confirmé, mais il est encore difficile de dire s'il est primaire ou s'il survient en réponse à un processus inflammatoire.
Classification des maladies
L'aortoartérite non spécifique est de différents types selon la zone touchée:
- Premier type - dans ce cas, seuls l'arc aortique et les petites branches qui en découlent sont touchés.
- Le deuxième type affecte les artères des régions thoracique et abdominale.
- Troisième type - l'arc aortique est affecté avec les régions thoracique et abdominale.
- Le quatrième est caractérisé par des lésions de l'artère pulmonaire.
Peu importe le type d'aorto-artérite non spécifique (maladie de Takayasu), le handicap menace très souvent les patients. Surtout si le diagnostic est posé trop tard.
Symptômes de la maladie
L'aortoartérite non spécifique a des symptômes différents, tout dépend de la forme de la maladie. La maladie de Takayasu peut avoir une évolution chronique et une phase aiguë.
La phase aiguë de la maladie se manifeste par les symptômes suivants:
- Fatigue générale.
- Lorsque l'exercice provoque des douleurs musculaires et articulaires.
- Une éruption cutanée hémorragique apparaît.
- Érythème noueux se développe.
- Les frontières du cœur s'étendent.
- Un souffle systolique et parfois diastolique apparaît.
- Les douleurs abdominales arrivent rarement.
- Si des tests de laboratoire sont effectués, ils montrent une anémie modérée, la présence de protéine C-réactive.
Très souvent, ces symptômes sont diagnostiqués à tort comme "arthrite rhumatoïde", "tuberculose" ou "septicémie". Cela arrive malheureusement 95 % du temps.
L'évolution de la phase chronique de la maladie
Si des mesures efficaces ne sont pas prises dès les premiers stades du développement de la maladie pour la guérir, la pathologie devient rapidement chroniqueorganiser. Les symptômes diffèrent déjà de ceux de la phase aiguë:
- Pratiquement pas de pouls sur un bras, parfois les deux.
- Les patients se plaignent souvent de douleurs dans les membres, qui ne font qu'augmenter avec l'augmentation de la charge.
- Les mains deviennent faibles, les gens ont du mal à tenir des objets.
- Les étourdissements deviennent fréquents, ce qui peut entraîner une perte de conscience.
- Lors de la visite chez un ophtalmologiste, une modification du fond d'œil est détectée.
- Étant donné que les artères coronaires sont souvent impliquées dans le processus, des accidents ischémiques peuvent être observés.
- Lorsque l'aorte abdominale est touchée, les reins commencent à souffrir.
- Les troubles neurologiques apparaissent sous la forme d'une violation de l'attention, de la mémoire, des baisses de performance.
- Si le nerf optique est affecté, la vision en souffre, une vision double apparaît, la cécité d'un œil peut survenir.
- L'atteinte de l'artère pulmonaire entraîne un essoufflement et des douleurs thoraciques.
- Les articulations des mains souffrent.
- Avec l'aortoartérite non spécifique, la propagation du processus commence par les artères principales, ce qui, en règle générale, entraîne une augmentation de la pression artérielle due à la vasoconstriction.
Habituellement, la phase aiguë de la maladie devient chronique en 6 à 8 ans. Les patients doivent se méfier s'ils sont constamment tourmentés par la faiblesse, les maux de tête, les douleurs le long des grosses artères, les troubles de la coordination et de la mémoire. Il est nécessaire de subir un examen complet afin d'établir un diagnostic précis.
Diagnostic
Si une aortoartérite non spécifique est suspectée, un diagnostic précoce est très important. Cette maladie est reconnue par les médecins si les symptômes suivants sont présents:
- S'il y a une différence significative de tension artérielle entre les bras.
- Le pouls est très faible ou pas ressenti du tout.
- Une claudication intermittente apparaît.
- Bruits d'auscultation dans l'aorte.
- L'examen révèle un rétrécissement de l'artère.
- Insuffisance valvulaire aortique.
- Augmentation persistante de la pression.
- ESR a augmenté pour une raison inconnue.
Le diagnostic final aidera les études suivantes:
- Un test sanguin biochimique montrera des anomalies dans la composition du sang qui sont caractéristiques de cette pathologie.
- L'examen échographique des vaisseaux sanguins permet d'évaluer leur état et leur débit sanguin.
- L'angiographie avec l'introduction d'un agent de contraste révèle le rétrécissement des artères.
- La radiographie pulmonaire montre l'emplacement des lésions de l'aorte et de l'artère pulmonaire.
- L'échocardiographie évaluera le travail du cœur.
- L'électroencéphalographie peut détecter des anomalies dans les vaisseaux sanguins du cerveau.
Ainsi, pour toute maladie, y compris l'aortoartérite non spécifique, l'antécédent médical commence par un examen complet, dont le but est de poser le bon diagnostic.
Diagnostic différentiel
Il est très important lors du diagnostic de différencier l'aortoartérite des anomalies congénitales du système vasculaire et de la thromboembolie. Ce dernier se caractérise par une évolution aiguë avec la possibilité d'un caillot sanguin dans la cavité du muscle cardiaque.
Une caractéristique importante est que l'aortoartérite non spécifique affecte des groupes de vaisseaux, tandis que certaines artères souffrent d'anomalies congénitales.
Si vous comptez sur l'hypertension artérielle rénovasculaire pour poser un diagnostic, vous devez vous rappeler qu'elle peut également se développer avec l'athérosclérose des vaisseaux rénaux. Si l'aorto-artérite non spécifique se développe principalement chez les jeunes femmes, l'athérosclérose affecte les hommes plus âgés.
Seul un examen complet et un spécialiste compétent aideront à diagnostiquer avec précision et à commencer un traitement efficace.
Syndromes cliniques au cours de la pathologie
Étant donné qu'avec cette pathologie, différentes parties des vaisseaux qui irriguent les organes internes peuvent être affectées, plusieurs syndromes cliniques peuvent être distingués:
- Syndrome d'insuffisance du débit sanguin périphérique. En même temps, on observe une douleur dans les mains avec une sensation d'engourdissement des doigts. Si les artères vertébrales sont touchées, alors la douleur est présente dans le dos.
- Syndrome cardiovasculaire - associé au développement de la circulation collatérale. Des signes de myocardite, d'ischémie peuvent être diagnostiqués.
- Si l'arc aortique est affecté, un syndrome cérébrovasculaire se développe. Se manifeste par des maux de tête, une diminutionvision, accident vasculaire cérébral.
- Le syndrome abdominal se manifeste par des douleurs dans l'abdomen, qui ont un caractère paroxystique. Cette manifestation n'est pas rare dans les lésions de l'aorte abdominale.
- Syndrome d'hypertension - se manifestant par des dommages aux artères rénales.
Thérapie
Si un diagnostic d'aorto-artérite non spécifique est posé, un traitement s'impose:
- Affecter de manière significative le foyer de l'inflammation, si possible, en le réduisant au minimum.
- Lutter contre les complications ischémiques.
- Supprimer les manifestations de l'hypertension artérielle.
Que faire si une personne a une aorto-artérite non spécifique ? Le diagnostic a été posé, les tests ont été réussis, la tâche du spécialiste est de construire un schéma thérapeutique. La thérapie peut être la suivante:
- Médical.
- Intervention chirurgicale.
Considérons les indications et les caractéristiques de chaque option.
Traitement médicamenteux
Les médicaments pour l'aortoartérite sont prescrits en tenant compte de la gravité de l'état du patient et des caractéristiques de l'évolution du processus inflammatoire. Les médicaments les plus couramment prescrits sont:
- "Prednisolone" à raison de 1-2 mg par kilogramme de poids du patient. La réception est effectuée pendant 1 à 2 mois.
- Si l'inflammation est faible, la prise de médicaments à base d'aminoquinoline est indiquée, par exemple, Delagila 0,25 g chacun.
- La thérapie de base est basée sur l'utilisation du "Methotrexate". La posologie est de 7 à 10 mg par carrémètre de surface corporelle. Réception - une fois par semaine.
- Les médicaments auxiliaires sont les anticoagulants, les médicaments cardiaques et les antihypertenseurs.
La pharmacothérapie est à long terme, s'il n'y a pas d'amélioration ou s'il y a des troubles prononcés dans le fonctionnement des membres, du cerveau, il est recommandé de recourir à une intervention chirurgicale.
Traitement chirurgical
Si les méthodes de traitement conservatrices ne vous aident pas et que la situation ne fait qu'empirer, vous devrez recourir à l'aide de chirurgiens. L'intervention chirurgicale aidera à rétablir l'apport sanguin aux organes et aux tissus. Mais il faut garder à l'esprit que le processus inflammatoire doit être arrêté avant l'opération. Il existe plusieurs méthodes de ce type de thérapie:
- Endartériectomie. Réalisé en présence d'occlusions segmentaires isolées d'artères qui se ramifient directement à partir de l'aorte.
- L'agnioplastie est réalisée s'il y a des changements simples dans les vaisseaux des reins.
- Le pontage est réalisé à l'aide de prothèses vasculaires synthétiques. Une telle intervention est efficace dans les lésions vasculaires multiples.
Après la chirurgie, la période de rééducation est importante, suivant les recommandations du médecin.
Conseils aux patients
Nous avons découvert ce qu'est l'aorto-artérite non spécifique, les symptômes et le traitement ont également été pris en compte, mais il est tout aussi important que les patients observentles recommandations suivantes:
- Chaque patient doit être conscient que le traitement de cette maladie nécessite du temps et le respect de toutes les prescriptions du médecin.
- Vous devez vous en tenir au régime et à la posologie des médicaments indiqués par le médecin.
- Étant donné qu'un grand nombre de médicaments sont pris pendant le traitement, il existe un risque de développer divers effets indésirables. Pour les minimiser, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à des examens et de passer des tests.
- Si l'état s'aggrave, vous devez en informer le spécialiste.
Si vous suivez ces recommandations, le traitement de la maladie sera plus efficace.
Pronostic pour les patients
Malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement de l'aortoartérite non spécifique, mais si toutes les recommandations du médecin et un traitement médicamenteux efficace sont suivis, une phase de rémission peut être obtenue. Cela permettra aux patients de vaquer à leurs activités habituelles et de ne pas ressentir de douleur.
L'efficacité du traitement dépend de la gravité du processus inflammatoire et de la présence de complications, ce qui est déjà affecté par la précision et la rapidité du diagnostic. Pour que le résultat du traitement soit positif, il est nécessaire de détecter la maladie à un stade précoce.
Aucune mesure préventive spéciale.
Toute maladie nécessite une approche sérieuse, le seul moyen d'obtenir une amélioration de l'état ou même de vaincre la maladie. Prenez soin de votre santé et passez régulièrement des examens - de cette façon, vous pourrez identifier la pathologie à un stade précoce et choisir un traitement efficace.
