Le métoclopramide est un médicament antiémétique. Le nom latin de ce médicament est métoclopramide. Il est produit par plusieurs sociétés pharmaceutiques - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", société indienne PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Usine Biélorusse Borisov de Médicaments, JSC Polonais "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Vous trouverez ci-dessous une description détaillée de la solution de métoclopramide.
Composition et formulation du médicament
Le médicament est disponible sous deux formes posologiques - sous forme de comprimés et de liquides à usage intraveineux et intramusculaire. Le pourcentage de la solution "Metoclopramide" est de 0,5%, elle est versée dans des ampoules, dans un volume de 2 ml. Emballé dans des ampoules en verrecartons de 5 ou 10 pièces ou 5 ou 10 ampoules - en palettes plastique ou contour alvéolé, 1 ou 2 palettes en carton.
Dans la composition de la solution injectable du médicament, il y a un élément actif - le chlorhydrate de métoclopramide.
Action pharmacologique
La solution "Metoclopramide" appartient à la catégorie des bloqueurs spécifiques des récepteurs de la sérotonine (5-HT3) et de la dopamine (D2). Il contribue à la suppression de l'activité des chimiorécepteurs, localisés dans la zone de déclenchement du tronc cérébral, et réduit la sensibilité des nerfs viscéraux responsables de la transmission des impulsions du pylore et du duodénum aux récepteurs des vomissements. Le médicament "Metoclopramide" affecte le système parasympathique et l'hypothalamus, ce qui contribue à l'innervation du tube digestif et coordonne et régule le tonus du tractus gastro-intestinal supérieur (y compris le sphincter inférieur de l'œsophage) et son activité motrice. En outre, le médicament augmente le tonus des intestins et de l'estomac, active le périst altisme intestinal, accélère le processus d'élimination des aliments de l'estomac, prévient l'apparition de reflux œsophagien et pylorique et réduit l'intensité de la stase hyperacide.
Le médicament normalise la production de bile et élimine les spasmes du sphincter d'Oddi et la dyskinésie de la vésicule biliaire, sans affecter le tonus de cette dernière. Pour l'élément actif, il s'agit d'une action non caractéristique, m-anticholinergique, gangliobloquante, antihistaminique et antisérotonine. De plus, cette substance ne modifie pas le fonctionnementfoie et reins, fonction respiratoire, n'a aucun effet sur le tonus vasculaire du cerveau, la pression vasculaire, l'hématopoïèse, la sécrétion du pancréas et de l'estomac. Le médicament stimule la synthèse de prolactine et augmente la sensibilité des tissus corporels à l'acétylcholine (cet effet n'est pas déterminé par l'innervation vagale, mais est arrêté à l'aide d'anticholinergiques). De plus, il active la production d'aldostérone, tout en ralentissant l'excrétion des ions potassium et sodium de l'organisme.
La solution de métoclopramide commence à affecter le système digestif environ 10 à 15 minutes après l'injection intramusculaire et 1 à 3 minutes après l'administration intraveineuse, ce qui se traduit par une évacuation rapide du contenu gastrique et un effet antiémétique. L'élément principal est métabolisé dans le foie et excrété par le corps, principalement dans l'urine pendant 24 à 72 heures. Environ 30 % de la substance qui pénètre dans l'organisme est excrétée sous forme inchangée. Le métoclopramide traverse facilement les barrières placentaire et hémato-encéphalique, une certaine quantité est déterminée dans le lait maternel. Les concentrations sanguines maximales de métoclopramide sont directement proportionnelles à la dose prise et sont généralement atteintes en 1 à 2 heures.
Chez les patients atteints de cirrhose, le métoclopramide peut s'accumuler en raison d'une diminution de 50 % de la clairance plasmatique.
Indications de prescription
La solution de métoclopramide sous forme d'injections est prescrite en présence des conditions pathologiques suivantes:
- nausées, hoquets, vomissements d'origines diverses (chez certainscas, le médicament peut être efficace dans le traitement des vomissements causés par l'utilisation de cytostatiques ou de radiothérapie);
- sténose pylorique d'origine fonctionnelle;
- atonie ou hypotension des organes digestifs, y compris postopératoire;
- flatulences;
- oesophagite par reflux;
- modifications ulcéreuses du duodénum et de l'estomac (au stade de l'exacerbation, simultanément avec d'autres médicaments);
- dyskinésie des voies biliaires par type hypomoteur.
En plus des indications ci-dessus, la solution de métoclopramide est souvent prescrite pour les examens radio-opaques du tube digestif (afin d'améliorer le périst altisme) et comme médicament facilitant le sondage duodénal (afin d'accélérer le processus de vidange du tube digestif). l'estomac et déplacent les éléments alimentaires dans l'intestin grêle).
Liste des contre-indications
La solution de métoclopramide a des contre-indications absolues et relatives. La première catégorie comprend:
- glaucome;
- saignement des organes digestifs;
- sténose pylorique;
- tumeurs prolactine-dépendantes;
- perforation des parois de l'intestin ou de l'estomac;
- maladie de Parkinson;
- occlusion intestinale de type mécanique;
- phéochromocytome;
- épilepsie;
- troubles extrapyramidaux;
- vomissements dus à un surdosage ou à un traitement aux neuroleptiques, ainsi que chez les patientes atteintes d'un cancer du sein;
- asthme bronchique avechaute sensibilité du corps du patient aux sulfites;
- I trimestre de grossesse, allaitement;
- moins de 6 ans;
- haute sensibilité aux ingrédients.
Selon les instructions, le médicament "Metoclopramide" ne doit pas être utilisé après des interventions chirurgicales sur les organes du tube digestif (pyloroplastie, anastomose intestinale), car des contractions musculaires intenses peuvent interférer avec la cicatrisation.
Les contre-indications relatives au métoclopramide doivent être utilisées avec prudence en présence de ces conditions pathologiques:
- hypertension artérielle;
- insuffisance rénale ou hépatique;
- asthme bronchique;
- II-III trimestres de la grossesse;
- personnes âgées (après 65 ans) et âge des enfants.
Règles d'application
Selon les instructions, la solution de métoclopramide est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. La posologie du médicament est prescrite en fonction de la catégorie d'âge:
- patients adultes: 10-20 mg 1-3 fois par jour (volume maximal - 60 mg);
- enfants après 6 ans: 1 à 3 fois par jour, 5 mg.
Une demi-heure avant de prendre une radiothérapie ou des cytostatiques pour le traitement et la prévention des vomissements et des nausées, ce médicament est administré par voie intraveineuse à la dose de 2 mg/kg du poids du patient. Si nécessaire, après 2-3 heures, l'introduction de la solution peut être répétée. 5-15 minutes avant l'examen radiographique10-20 mg du médicament sont administrés par voie intraveineuse. En cas d'insuffisance hépatique ou rénale cliniquement prononcée, la posologie du médicament doit être réduite de 2 fois, la posologie suivante dépend de la réponse de l'individu au traitement. La recette en latin de la solution de métoclopramide sera donnée ci-dessous.
Utilisation pour l'insuffisance rénale et hépatique
Si le patient présente cette condition pathologique, il est nécessaire d'ajuster la posologie de Métoclopramide comme suit:
- Phase terminal (clairance de la créatinine inférieure à 15 ml/min): 25 % du volume quotidien.
- Stades sévères et modérés (clairance de la créatinine 15-60 ml/min): 50 % de la dose quotidienne.
Pour les manifestations graves d'insuffisance hépatique, la posologie est réduite de moitié.
Effets secondaires de la solution de métoclopramide
Les médicaments peuvent provoquer ces réactions négatives:
- Cœur et vaisseaux sanguins: bloc auriculo-ventriculaire.
- SNC: troubles extrapyramidaux - spasme des muscles faciaux, torticolis (type spastique), protrusion rythmique de la langue, type bulbaire de la parole, spasmes des muscles extraoculaires (crise oculogirique), hypertonicité, opisthotonus musculaire, parkinsonisme, dyskinésies (souffrant d'insuffisance hépatique chronique et chez les patients âgés), maux de tête, dépression, anxiété, somnolence, fatigue, acouphènes, confusion.
- Système endocrinien: avec traitement prolongé à fortes doses, gynécomastie, galactorrhée, troublescycle menstruel.
- Système digestif: constipation, diarrhée, bouche sèche.
- Métabolisme: développement de la porphyrie.
- Système hématopoïétique: neutropénie, sulfhémoglobinémie chez l'adulte, leucopénie.
- Réactions allergiques: bronchospasme, œdème de Quincke, urticaire.
- Autres: au début du traitement - agranulocytose, lors de la prescription de doses élevées - hyperémie de la muqueuse nasale.
Si les symptômes ci-dessus apparaissent, s'aggravent ou développent d'autres effets indésirables, il est recommandé de contacter le spécialiste qui a rédigé la prescription de la solution de métoclopramide.
Signes de surdose
Les symptômes les plus courants d'une surdose de drogue sont les troubles extrapyramidaux, les arrêts cardiaques et respiratoires, la somnolence excessive, les troubles de la conscience, les hallucinations, les évanouissements et les évanouissements. Si un patient est diagnostiqué avec des symptômes extrapyramidaux, provoqués par un surdosage ou une autre cause, un traitement symptomatique est recommandé (benzodiazépines chez l'enfant ou antiparkinsoniens anticholinergiques chez l'adulte). Selon les manifestations cliniques de la pathologie, un traitement symptomatique et une surveillance régulière des fonctions respiratoire et cardiaque sont nécessaires.
Recommandations particulières d'utilisation
Avec des vomissements d'origine vestibulaire, la solution "Metoclopramide" en ampoules n'est pas efficace. Lorsqu'il est utilisé, les paramètres de laboratoire de la fonction hépatique et la détermination du niveau d'aldostérone etprolactine plasmatique. Les effets secondaires surviennent dans la plupart des cas dans les 36 heures suivant l'injection du médicament et disparaissent sans traitement supplémentaire dans la journée suivant son annulation. Le traitement avec ce remède, si possible, doit être de courte durée. Pendant l'utilisation du médicament, il n'est pas recommandé de prendre des boissons alcoolisées. Pendant le traitement, il est recommandé d'être prudent lors de la réalisation d'activités avec l'utilisation de mécanismes potentiellement dangereux qui nécessitent une attention particulière et des réactions mentales rapides, ainsi que lors de la conduite.
La solution de métoclopramide est délivrée en pharmacie sur ordonnance. Vous pouvez l'obtenir auprès du médecin spécialiste traitant ou du district.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Prescrire des médicaments à base de métoclopramide au troisième trimestre de la grossesse est contre-indiqué, car cela peut entraîner le développement de troubles extrapyramidaux chez les nouveau-nés. Lors de la prescription du médicament aux femmes enceintes, une surveillance constante des nouveau-nés doit être effectuée. La substance principale est déterminée dans le lait maternel et, par conséquent, la période de lactation est une contre-indication à la nomination de ce médicament. Avant de commencer le traitement, il est recommandé d'arrêter l'allaitement. Ceci est confirmé par les instructions d'utilisation de la solution de métoclopramide.
Utilisation de médicaments dans l'enfance
Le remède pour les enfants est prescrit avec une extrême prudence. Cela est particulièrement vrai pour les bébésâge précoce, car dans ce cas, la probabilité d'un syndrome dyskinétique augmente de manière significative.
Interaction médicamenteuse
Lorsque l'utilisation combinée de la solution injectable "Metoclopramide" avec certains dispositifs médicaux peut développer les effets suivants:
- Inhibiteurs de la cholinestérase: inhibition de l'action du métoclopramide.
- Éthanol: effets accrus sur le système nerveux central.
- Somnifères: effets sédatifs accrus.
- H2-antagonistes des récepteurs de l'histamine: augmenter l'effet du traitement.
- Digoxine, cimétidine: inhibition des processus d'absorption.
- Tétracycline, diazépam, ampicilline, acide acétylsalicylique, paracétamol, lévodopa: augmentation de l'absorption.
- Neuroleptiques: risque accru de symptômes extrapyramidaux.
De plus, l'utilisation combinée du médicament avec la zopiclone accélère l'absorption de cette dernière, avec la cabergoline - une diminution de son efficacité est possible, avec le kétoprofène - sa biodisponibilité diminue.
En raison de l'antagonisme des récepteurs de la dopamine, le métoclopramide peut réduire l'effet antiparkinsonien de la lévodopa, tandis qu'il est possible d'augmenter la biodisponibilité de la lévodopa en accélérant son évacuation de la cavité gastrique sous l'influence du métoclopramide. Les résultats de cette interaction sont mitigés.
Lorsqu'il est utilisé en concomitance avec la mexilétine, l'absorption de la mexilétine est accélérée, avec la méfloquine, l'absorption de la méfloquine et son taux plasmatique sont améliorés, tandis que ses effets secondaires peuvent être réduits.
Quandl'utilisation simultanée de la solution injectable "Metoclopramide" avec de la morphine accélère l'absorption de la morphine lorsqu'elle est prise par voie orale et renforce son effet sédatif.
Lorsqu'il est administré simultanément avec de la nitrofurantoïne, l'absorption de la nitrofurantoïne diminue. Avec le métoclopramide, il peut être nécessaire de réduire leurs doses d'induction avant l'administration directe ou le thiopental.
Chez les patients recevant du métoclopramide, les effets du chlorure de suxaméthonium sont prolongés et renforcés. Ceci est important à considérer.
Les instructions de la solution de métoclopramide doivent être strictement respectées. Lorsqu'il est associé à la toltérodine, l'efficacité du médicament étudié diminue, avec la fluvoxamine - un cas de troubles extrapyramidaux est connu, avec la fluoxétine - il existe une possibilité de troubles extrapyramidaux chez le patient, avec la cyclosporine - l'absorption de la cyclosporine augmente et sa concentration plasmatique augmente.
Avant de prendre d'autres médicaments en même temps, vous devez demander l'avis d'un spécialiste.
Recette de "Metoclopramide" en latin en solution et comprimés
Le médecin doit rédiger le rendez-vous sous la forme suivante:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: prendre 1 onglet. 3 fois par jour pour les nausées
Rp: sol. Métoclopramidi 0,5 % - 2 ml.
Dtd N 20 en ampli.
S: 2 ml IM 3 fois par jour pour le traitement de l'atonie intestinale
Analogiques
Les analogues de médicaments les plus célèbres et les plus courants"Metoclopramide" sont:
- "Vero-Metoclopramide";
- Métamol;
- "Périnorme";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Vial";
- Raglan.
Le médecin doit choisir un remplaçant.
Prix de ce médicament
Vous pouvez acheter des médicaments pour environ 50 à 80 roubles (le paquet contient 10 ampoules de médicament). La prescription en latin pour la solution "Metoclopramide" doit être présentée en même temps. Le coût du médicament dépend de la région et de la chaîne de pharmacies.
Avis
Les patients considèrent ce médicament comme très efficace et les médecins l'utilisent activement comme traitement antiémétique. Les patients subissant un traitement cytostatique et une radiothérapie rapportent que le médicament "Metoclopramide" aide avec succès à éliminer les nausées et les vomissements. De nombreux patients tolèrent bien le médicament, ils ne se plaignent pas d'effets indésirables.
En ce qui concerne l'utilisation de cet outil dans l'enfance, les critiques contiennent des informations positives et négatives à son sujet. Les parents et les pédiatres notent que ce médicament élimine bien les signes de nausée, mais il provoque de nombreux effets indésirables et le risque de développer ces complications l'emporte largement sur les avantages. Les réactions les plus courantes au médicament chez les adultes et les enfants étaient des étourdissements, une perception visuelle altérée, des acouphènes et des céphalées. Autrement dit, les symptômes d'une violation du système nerveux. Ces problèmes surviennent généralement dansle premier jour de la drogue, et a rapidement disparu.
Les médecins dans les revues du médicament indiquent qu'il est strictement interdit d'utiliser ces médicaments par eux-mêmes, sans la nomination d'un spécialiste. Cela est dû au fait qu'il provoque souvent un effet négatif sur le corps, ce qui peut entraîner des complications très graves.
