La médecine n'est pas considérée comme une science exacte, et elle est basée sur de nombreuses hypothèses et probabilités, mais pas sur des faits. Le syndrome de la veine cave inférieure est un phénomène plutôt rare dans la pratique médicale. Elle peut survenir chez les hommes et les femmes à tout âge, plus souvent chez les personnes âgées. Les femmes enceintes sont les premières à risque. Dans ce cas, l'état de la femme enceinte est caractérisé par un polyhydramnios, une hypotension veineuse et artérielle. Le plus souvent, le fœtus est gros. Lorsque la veine est comprimée, le flux sanguin vers le foie et les reins, l'utérus s'aggrave, ce qui affecte négativement le développement de l'enfant. La condition peut entraîner une stratification du tissu placentaire, ce qui représente un risque énorme de développer des varices, une thrombophlébite des membres inférieurs. Si l'accouchement a lieu par césarienne, la probabilité d'effondrement est élevée.
Le concept de veine cave inférieure
La veine cave inférieure est un vaisseau large. Il est formé par la fusion des veines iliaques gauche et droite situées dans la cavité abdominale. La veine est située au niveau des lombaires, entre la 5e et la 4e vertèbre. Il traverse le diaphragme et pénètre dans l'oreillette droite. La veine recueille le sang qui passe dans les veines voisines et le délivre au muscle cardiaque.
Si une personne est en bonne santé, la veine fonctionne de manière synchrone avec le processus respiratoire, puisIl se dilate à l'expiration et se contracte à l'inspiration. C'est sa principale différence avec l'aorte.
Le but principal de la veine cave inférieure est de recueillir le sang veineux des membres inférieurs.
Pourquoi il y a des problèmes
Selon les statistiques, environ 80 % de toutes les femmes enceintes subissent une compression veineuse après 25 semaines, dans une mesure plus ou moins grande.
S'il n'y a pas de syndrome de la veine cave inférieure, la pression dans la veine à un niveau suffisamment bas est une condition physiologique normale. Cependant, des problèmes dans les tissus qui entourent la veine peuvent compromettre son intégrité et modifier radicalement le flux sanguin. Pendant un certain temps, le corps est capable de faire face en trouvant d'autres moyens de circulation du sang. Mais si la pression dans la veine dépasse 200 mm, une crise s'installe invariablement. À de tels moments, sans soins médicaux urgents, tout peut se terminer par la mort. Par conséquent, vous devez connaître les symptômes du syndrome de la veine cave inférieure afin d'appeler une ambulance à temps si une crise commence chez le patient lui-même ou chez un proche.
Photo clinique
La première chose à laquelle vous devez faire attention est le gonflement, qui peut être sur le visage, le cou, dans le larynx. Ce symptôme est observé chez 2/3 des patients. L'essoufflement, la toux, l'enrouement de la voix, même au repos et en position couchée, peuvent être gênants, et c'est un risque énorme d'obstruction des voies respiratoires.
En outre, le syndrome de la veine cave inférieure peut être accompagné de:
- douleur dans la région de l'aineet le ventre;
- gonflement des membres inférieurs;
- gonflement des fesses et des organes génitaux;
- varices de petits vaisseaux dans la région de la cuisse;
- impuissance;
- température corporelle élevée;
- ongles cassants et perte de cheveux;
- pâleur constante;
- problèmes de jambes - il est difficile pour le patient de se déplacer même sur de courtes distances;
- os cassants;
- hypertension;
- confusion, jusqu'à perte périodique;
- problèmes auditifs et visuels;
- varices dans le haut du corps.
Ces symptômes sont également aggravés si le patient prend la position couchée. Naturellement, un sommeil calme et complet est hors de question. Souvent, les patients atteints de cette pathologie s'endorment exclusivement avec des somnifères.
Pourquoi la pathologie peut apparaître
Comme la plupart des maladies, le syndrome de compression de la veine cave inférieure dans 80 à 90 % des cas est associé uniquement à la négligence de sa propre santé, à savoir le tabagisme. La cause exacte de la maladie n'a pas encore été établie. Mais le plus souvent, le syndrome apparaît comme un symptôme concomitant du cancer du poumon.
Les autres causes ne représentent pas plus de 20 %:
- tumeurs d'origines diverses, lymphome, sarcome, maladie de Hodgkin, cancer du sein;
- péricardite constrictive;
- goitre rétrosternal;
- silicose;
- médiastinite purulente;
- fibrose.
Diagnostic
Il est naturel que le syndrome de compression de la veine cave inférieure ne soit pas déterminé par un seul symptôme. Diagnostic approfondi requis.
Tout d'abord, le médecin recueille un historique complet, procède à un examen. Beaucoup peuvent "dire" l'état des veines du cou et des membres supérieurs, en règle générale, elles sont dilatées. L'examen physique donne également une idée: le patient présente une cyanose ou une pléthore, si les réseaux veineux de la région thoracique sont élargis, s'il y a un gonflement, en particulier dans les parties supérieures du corps.
L'examen radiologique et la phlébographie sont également prescrits. L'examen aux rayons X peut être effectué à l'aide d'un agent de contraste. Assurez-vous d'effectuer une résonance magnétique et une topographie informatique, éventuellement en spirale.
Dans certains cas, le diagnostic de syndrome de la veine cave inférieure s'accompagne d'un examen approfondi par un ophtalmologiste. Le but du diagnostic est d'identifier, le cas échéant, une dilatation de la veine rétinienne, un éventuel gonflement de la région péripapillaire, de déterminer si la pression intraoculaire a augmenté, s'il existe une stagnation du nerf optique.
Pour l'image complète, vous aurez peut-être besoin de:
- bronchoscopie;
- biopsie des crachats et des ganglions lymphatiques;
- ponction sternale;
- médiastinoscopie.
Interventions thérapeutiques
Le traitement du syndrome de la veine cave inférieure est symptomatique. Cette pathologie est toujours une maladie concomitante, et il faut avant tout guérirla maladie sous-jacente qui a causé le syndrome.
L'objectif principal du traitement est d'activer les forces de réserve internes de l'organisme afin de maximiser la qualité de vie du patient. La première chose qui est recommandée est un régime pratiquement sans sel et des inhalations d'oxygène. Il est possible que des médicaments du groupe des glucocorticoïdes ou des diurétiques soient prescrits.
Si le syndrome est apparu dans le contexte du développement d'une tumeur, une approche complètement différente du traitement.
La chirurgie est indiquée dans les cas suivants:
- le syndrome progresse rapidement;
- pas de circulation collatérale;
- blocage de la veine cave inférieure.
L'intervention chirurgicale n'élimine pas les problèmes, mais améliore seulement l'écoulement veineux.
Syndrome et grossesse
Pendant la période de gestation, tous les organes d'une femme subissent la charge la plus lourde, le volume de sang circulant augmente et, par conséquent, une stagnation apparaît. L'utérus augmente et comprime non seulement les organes environnants, mais également les vaisseaux. Le syndrome de la veine cave inférieure chez les femmes enceintes doit être traité avec une extrême prudence.
Les problèmes commencent par le fait qu'il est très difficile pour une femme de s'allonger sur le dos, généralement cette condition commence à partir de la 25e semaine de gestation. Il y a un léger vertige, une faiblesse, périodiquement il n'y a pas assez d'air. La tension artérielle diminue généralement. Très rarement, une femme enceinte peut perdre connaissance.
Bien sûr, sur les mesures cardinales à caractère thérapeutique pendant la périodela grossesse est hors de question, mais certaines règles permettront tout de même de mieux supporter le syndrome:
- vous devrez abandonner tous les exercices effectués en décubitus dorsal, sur le dos;
- ne dormez pas non plus sur le dos;
- le régime alimentaire doit être ajusté pour réduire la consommation de sel;
- il est nécessaire de réduire la quantité de liquide consommée;
- pour améliorer la condition, il vaut mieux marcher plus, dans ce cas, les muscles de la partie inférieure de la jambe se contractent, et ce processus stimule le mouvement du sang veineux vers le haut;
- recommandé de visiter la piscine, l'eau aide à faire sortir le sang des veines des membres inférieurs.
Prévision et prévention
Les médecins sont optimistes quant aux patients atteints du syndrome s'il est détecté à un stade précoce. La seule condition est une surveillance constante de l'état de santé et le respect par le patient de toutes les recommandations du médecin traitant.
La prévention des maladies cardiovasculaires agit comme une mesure préventive. S'il y a des problèmes de coagulation sanguine, la pathologie doit également être sous surveillance médicale constante, car ces patients sont à risque. Même la pensée de l'auto-traitement devrait être abandonnée.
