L'os lunaire se trouve dans la rangée supérieure des os du poignet. Il est situé entre le tissu conjonctif trièdre et naviculaire. Cet os est soumis à une contrainte mécanique assez forte. C'est pourquoi elle souffre souvent de nécrose. Les fractures et luxations de cet os sont rares.
Causes des fractures
En règle générale, la cause d'une fracture d'un tel os est un traumatisme indirect. C'est rarement droit. Les fractures sont de plusieurs types. Il y a longitudinal, fragmentation, transversal, déchirement.
Symptômes de fracture
La fracture du lunatum ressemble à des problèmes avec l'articulation du poignet. La première chose qui devrait vous alerter, ce sont les problèmes de mouvement du poignet. En essayant de dévier la main, le patient ressentira une douleur intense. À la palpation, il s'intensifie et irradie vers d'autres os.
Il est impossible de plier le bras en un poing car le symptôme douloureux réapparaît. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie doit être prise.
Traitement des fractures
La fracture est généralement traitée de manière conservatrice. Dans ce cas, il est nécessaire de mettre un pansement sur le bras. Durée: jusqu'à 2 mois. Après avoir retiré le bandage, il sera nécessaire de développer des mouvements dans l'articulation de la main et de l'articulation du poignet. Le médecin vous prescrira des exercices de physiothérapie et UHF.
Dans le cas où une fracture de l'os lunaire s'accompagne d'une pseudarthrose ou de fragments, vous devez alors contacter un chirurgien. Il réalisera des arthrodèses, des arthroplasties ou des arthroplasties. La procédure à suivre dépend entièrement de la gravité du problème.
Dislocations
Souvent, une fracture s'accompagne d'une luxation. Chez les hommes de 20 à 40 ans, un problème de type périlunaire survient. Les personnes à risque sont celles qui effectuent un travail physique pénible.
La particularité de la luxation de l'os lunaire est que le plus souvent les os qui l'entourent sont dans la mauvaise position, et elle seule est dans la bonne. Le problème périlunaire décrit ci-dessus est souvent accompagné d'une fracture de l'os naviculaire. Le traitement sera assez difficile et long.
Comment se produit une luxation ? En règle générale, cela se produit avec une exposition indirecte. Par exemple, lorsqu'une personne tombe sur la paume, les os sont fortement pliés, puis déplacés vers le côté dorsal. Du fait que l'os semi-lunaire est assez solidement relié au radius, il reste en place ou se déplace vers le ligament radiocarpien.
Symptômes de luxation
Parmi les symptômes externes caractéristiques, il convient de noter que le poignet de la victime s'épaissit, les doigts sont enétat courbé. Il peut y avoir un fort effet de douleur dû au fait que les nerfs sont fortement comprimés.
Afin de faire un diagnostic, il est important de prendre l'histoire correcte. De plus, une radiographie de profil est nécessaire.
Traitement de la luxation
Pour mettre la main et l'os lunaire en ordre, vous devez vous repositionner. Le capitate doit être tiré sur une longue distance. De ce fait, l'os décrit est réduit par la pression. Cette méthode n'a lieu que si la blessure s'est produite il y a quelques heures. Si plusieurs jours se sont déjà écoulés, le repositionnement ne sera pas aussi efficace.
Si le patient n'est allé chez le médecin qu'après quelques semaines, cette méthode est inutile. Dans ce cas, une opération est effectuée qui permet à l'os d'être inséré chirurgicalement en place. Si la blessure est survenue il y a plus de 12 semaines, des méthodes plus complexes sont utilisées.
Dans le cas où la luxation ne pourrait pas être corrigée, le patient aura une image d'un ancien problème. Cela conduit au fait que le poignet gonfle, bouger les doigts et la main est assez douloureux. Dans ce cas, seule la chirurgie aidera.
Nécrose osseuse
Actuellement, cinq stades de nécrose de l'os semi-lunaire sont connus. Malheureusement, il n'est pas toujours possible de les distinguer clairement dans tous les cas.
- Dans la première étape, la substance osseuse commence à se désintégrer. Cependant, le cartilage reste normal. A ce stade, le tissu conjonctif semi-lunaire devient déjà presque non fonctionnel. Si un fort impact physique est exercé dessus, une fracture se produira.
- La deuxième phase est caractérisée par le fait qu'une fracture de la forme de compression se produit. Une masse osseuse dense commence à se former.
- Au troisième stade, l'os comprimé commence à se dissoudre. Dans le même temps, le cartilage devient moins fonctionnel, car son intégrité est violée.
- La quatrième phase est caractérisée par le fait que le tissu sujet à la nécrose est résorbé. Un nouveau tissu osseux apparaît, tandis que les os et le cartilage se transforment en une formation spongieuse. Des kystes peuvent apparaître. La forme de l'os semi-lunaire du poignet change et tous les processus qui se sont produits au cours de cette étape et avant sont déjà considérés comme irréversibles.
- La dernière - cinquième - étape est caractérisée par le fait que l'arthrose de l'articulation du poignet se forme. Il est impossible d'arrêter sa formation.
Il est important de consulter un médecin au moins au premier ou au deuxième stade afin de pouvoir arrêter la nécrose avec des conséquences minimes.
Symptômes de nécrose
Le plus souvent, la nécrose de l'os semi-lunaire se développe assez rapidement. Dans le même temps, les symptômes et les problèmes fonctionnels sont perceptibles presque immédiatement. Cependant, il y a des personnes chez qui le problème se développe lentement. Pour poser un diagnostic et le confirmer, il est important de passer une radiographie.
Ce problème est typique pour les personnes qui font un travail physique. Le plus souvent, les installateurs et les emboutisseurs se tournent vers le médecin. Leurs symptômes sont divisés en permanents et temporaires. 60% de tous les patients ont un gonflement au site de l'os décrit. Une manifestation similaire peut également survenir chez les patients chez qui le problème est survenu il y a quelques mois et il y a plus de 3-4 ans. La palpation provoque une douleur intense.
Traitement de la nécrose
Un traitement conservateur et chirurgical peut être utilisé pour ramener le lunatum à la normale. Le premier type de thérapie n'est souvent efficace que pour éliminer les symptômes et réduire la douleur. De nombreux médecins pratiquent l'immobilisation de l'articulation du poignet. Cependant, même avec le fait que cette méthode soit efficace, ses résultats sont réduits à zéro lorsque vous retournez au travail. Par conséquent, il est important de contacter le chirurgien à temps. Bien que, même l'opération ne mène pas toujours au résultat souhaité.
Tout le problème n'est même pas que l'intervention chirurgicale nécessite beaucoup d'expérience et certaines compétences. Souvent, en raison de l'opération, le patient développe de l'arthrose et la fonction de l'articulation du poignet est toujours réduite à zéro. Aux premiers stades d'un problème, la chirurgie peut réussir.
Récupération après chirurgie
Si le patient avait une nécrose, également appelée ostéochondropathie de l'os lunaire, il est important de suivre certaines règles après l'opération. Ils aideront à restaurer le travail du pinceau:
- Il est nécessaire d'aller à des exercices thérapeutiques, d'effectuer des procédures de physiothérapie à l'aide d'une phonorèse, d'une échographie.
- Dans certains cas, le médecin conseille de se reposer dans un sanatorium.
- Les médicaments qui soulagent la douleur et améliorent la circulation sanguine seront prescrits sans faute.
Résultats
L'os lunaire a un emplacement spécial, il est donc difficile de le blesser. Cependant, si cela se produit, il sera assez difficile de récupérer. La nécrose est considérée comme la pathologie la plus grave. Il est impossible de s'en débarrasser dans la plupart des cas. Il est possible d'aider le patient seulement au stade le plus précoce. Cependant, la probabilité d'une guérison complète est encore minime.
