Dans le célèbre livre de Jerome K. Jerome "Trois dans un bateau, sans compter le chien" le héros a tout trouvé sauf la fièvre de l'enfant. Qu'est-ce que c'est? Découvrons-le dans cet article.
Un groupe de maladies causées par une infection infectieuse des femmes en travail pendant l'accouchement est appelé septicémie post-partum, ou, comme on disait, fièvre puerpérale (fièvre).
Informations générales
La fièvre de la maternité est apparue au Moyen Âge. Hippocrate a été l'un des premiers à décrire le cas de cette maladie. Jusqu'à l'ouverture de la première maternité au XVIIe siècle, les cas d'infection par la fièvre puerpérale étaient de nature épidémiologique.
Au milieu du XIXe siècle, l'obstétricien hongrois Ignaz Semmelweis a fait un certain nombre d'hypothèses sur les causes de la fièvre puerpérale. Il a été le premier à souligner la nécessité d'utiliser des solutions antiseptiques lors de l'accouchement. Cependant, leur utilisation généralisée en obstétrique n'a commencé à être appliquée qu'à la fin du 19ème siècle.
Selon les statistiques, aujourd'hui, seulement 0,2 à 0,3 % des cas parmi toutes les complications obstétricales sont des septicémies, qui surviennent dans le contexte de l'endométrite chez 90 % des femmes en travail.
La fièvre puerpérale mentionnée dans les livres classiques était le plus souvent décrite commemaladie dangereuse et incurable. L'utilisation d'aseptiques, d'antiseptiques dans la médecine moderne, l'utilisation de l'antibiothérapie ont permis de traiter avec succès la septicémie post-partum.
Les types d'infection post-partum incluent:
- Endométrite - inflammation de l'utérus.
- Couture fendue à l'entrejambe après incision.
- Divergence de suture après césarienne.
- Mammite.
Fièvre de paternité: les causes
Quelles sont les causes de la fièvre post-partum ?
- En règle générale, l'infection par des agents pathogènes du corps d'une femme se produit lorsque les antiseptiques ne sont pas observés pendant l'accouchement.
- L'infection la plus courante se produit avec des souches de bactéries "hospitalières", caractérisées par une résistance accrue aux médicaments.
- En raison de l'affaiblissement du système immunitaire causé par le stress pendant l'accouchement, la propre flore opportuniste d'une femme peut s'activer dans le corps et provoquer un processus infectieux.
À propos des agents pathogènes
Les agents responsables de la septicémie post-partum sont:
- bactéroïdes;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonocoque;
- E. coli;
- Klebsiella;
- streptocoque hémolytique;
- Peptostreptocoques et ainsi de suite.
Mais certainement pas une puce dans la fièvre infantile. Ce n'est pas un agent pathogène, mais simplement le nom d'une des nuances de couleur, et n'a rien à voir avec la maladie.
Le plus souvent, la septicémie post-partum est une infection polymicrobienne causée parplusieurs types d'agents pathogènes.
Les points d'entrée des micro-organismes sont:
- Larmes du vagin, du col de l'utérus et du périnée.
- Zone de fixation du placenta dans la cavité utérine.
L'infection, en règle générale, se produit par contact, au contact de la surface de la plaie des mains sales et des instruments non stériles. Ensuite, la propagation des agents pathogènes passe par les vaisseaux lymphatiques et sanguins.
Facteurs de risque
Facteurs de risque de septicémie post-partum:
- maladies inflammatoires aiguës et chroniques de la femme - extragénitales, comme la cystite et la pyélonéphrite, et gynécologiques, comme l'endométrite, la colpite et la vulvite;
- utilisation de méthodes invasives de recherche périnatale;
- électrocardiographie fœtale directe;
- application de la correction chirurgicale pour insuffisance du col de l'utérus et de l'isthme;
- utilisation de touchers vaginaux fréquents pendant l'accouchement;
- saignements utérins.
- pause d'eau précoce;
- Réaliser des opérations obstétricales telles que la rotation fœtale, la dilatation cervicale à l'aide de forceps.
La fièvre pupitale se développe plus fréquemment chez les primipares que chez les secondes naissances.
Symptômes
1-2 jours après la naissance, des symptômes de septicémie post-partum peuvent apparaître:
- forte fièvre et frissons;
- tachycardie;
- malaise général, autres symptômes d'intoxication générale;
- soif, déclinappétit;
- douleur dans tout l'abdomen, pas seulement en dessous;
- fétide, avec des impuretés de décharge de pus (lochies) du canal de naissance, parfois il n'y a pas de décharge;
- avec mammite, arrêt complet ou réduction de la lactation.
Outre la fièvre puerpérale, d'autres affections surviennent.
Premièrement, le processus inflammatoire ne se propage pas au-delà de la plaie de naissance. Ensuite, selon la lésion, des manifestations spécifiques de la fièvre du travail apparaissent:
- ulcères puerpéraux - plaies à fond grisâtre, à bords oedémateux et hyperémiques, situées sur le col de l'utérus, les parois vaginales, le périnée;
- la colpite puerpérale est une inflammation de la muqueuse vaginale.
Les signes secondaires de la maladie rejoignent la propagation du processus inflammatoire:
- endométrite affectant les muqueuses de l'utérus;
- paramétrite affectant le tissu péri-utérin;
- annexite, sinon inflammation des appendices utérins;
- pelviopéritonite - défaite du péritoine pelvien;
- métrothrombophlébite - inflammation des veines de l'utérus;
- thrombophlébite - inflammation des veines du bassin et des membres inférieurs.
Le troisième stade de la maladie est caractérisé par des symptômes de septicémie généralisée et des symptômes de péritonite générale. Comment diagnostique-t-on la fièvre puerpérale ?
Diagnostic
Le diagnostic de "septicémie puerpérale" est posé sur la base des symptômes cliniques actuels, après un examen gynécologique et une prise de sang.
Traitement
Le traitement de la septicémie puerpérale est basé sur la gravité de la maladie. Principales destinations:
- Compte tenu de la sensibilité aux antibiotiques, une antibiothérapie est réalisée. Des médicaments sont prescrits compatibles avec l'allaitement, dans les cas graves, l'alimentation est arrêtée.
- Médicaments immunostimulants (immunoglobuline anti-staphylococcique, T-activine, transfusion plasmatique indiquée, administration d'anatoxine).
- La thérapie par perfusion est nécessaire pour soulager l'intoxication et rétablir l'équilibre eau-sel (solutions alcalines, hémodez, protéines et réopoliglyukine).
- Les antihistaminiques sont prescrits ("Suprastin", "Tavegil").
- L'introduction d'enzymes protéolytiques (trypsine) est indiquée.
Dans la forme généralisée de septicémie, des glucocorticoïdes et des hormones anabolisantes sont prescrits.
Il est possible d'effectuer des procédures de physiothérapie:
- stimulation électrique de l'utérus;
- UHF;
- irradiation UV;
- micro-ondes;
- échographie.
Traitement topique de l'infection:
- lavage des ulcères avec une solution de chlorure de sodium et de peroxyde d'hydrogène, pour les grandes plaies - troncature des bords avec suture;
- avec endométrite, lorsque le sang est retenu dans l'utérus, l'ablation du placenta restant et la révision instrumentale de la cavité utérine sont indiquées.
Avec la péritonite, c'est-à-dire que dans les cas graves, l'extirpation est effectuée - ablation de l'utérus avec les appendices.
Prévisions
Résultat de la maladie avec une infection à la naissancedépend de nombreux facteurs:
l'heure de début du traitement et l'immunité de la femme en travail;
degrés de pathogénicité des bactéries
Si le processus inflammatoire se limite à la plaie, la guérison est généralement complète et sans conséquences. Avec une forme généralisée de septicémie, la mortalité atteint 65 %.
Prévention
Afin de prévenir la fièvre puerpérale, les mesures suivantes doivent être respectées:
- assainissement des maladies extragénitales et gynécologiques inflammatoires aiguës et chroniques;
- pendant l'accouchement, prévention de la déchirure du tissu du canal génital;
- respect strict des règles d'asepsie et d'antisepsie.
Le héros du livre, apparemment, connaissait les symptômes de cette maladie, car il a trouvé toutes les maladies en lui, à l'exception de la fièvre puerpérale. Restez en bonne santé !
