Les nerfs entrant et sortant du cerveau sont définis en médecine comme des nerfs crâniens ou crâniens (12 paires). Ils innervent les glandes, les muscles, la peau et d'autres organes situés dans la tête et le cou, ainsi que dans la cavité abdominale et thoracique.
Parlons aujourd'hui de ces couples et des violations qui s'y produisent.
Types de nerfs crâniens
Chacune des paires de nerfs mentionnées est désignée par un chiffre romain de un à douze, selon leur emplacement à la base du cerveau. Ils sont dans l'ordre suivant:
1) olfactif;
2) visuel;
3) oculomoteur;
4) bloc;
5) ternaire;
6) déviation;
7) soin du visage;
8) auditif;
9) glossopharyngien;
10) errance;
11) supplémentaire;
12) sublingual.
Ils comprennent des fibres autonomes, efférentes et afférentes, et leurs noyaux sont situés dans la substance grise du cerveau. Selon la composition du nerffibres, tous les nerfs crâniens (12 paires) sont divisés en sensoriel, moteur et mixte. Considérez-les sous cet aspect.
Vues sensibles
Ce groupe comprend les nerfs olfactifs, optiques et auditifs.
Les nerfs olfactifs ont des processus situés dans la muqueuse nasale. Partant de la cavité nasale, ils traversent la lamina cribrosa et atteignent le bulbe olfactif, où se termine le premier neurone et où commence la voie centrale.
La paire visuelle est constituée de fibres partant de la rétine, de cônes et de bâtonnets. Tous les nerfs entrent dans un tronc dans la cavité crânienne. Ils forment d'abord une décussation, puis le tractus optique, enveloppant le tronc cérébral et donnant des fibres aux centres visuels. Un nerf comprend environ un million de fibres (axones des neurones rétiniens) et, en plus, il a une gaine à l'extérieur et l'autre à l'intérieur. Le nerf pénètre dans le crâne par le canal optique.
La huitième paire comprend les nerfs crâniens auditifs - 12 paires du reste, à l'exception de ces trois, sont motrices ou mixtes. Dans les nerfs auditifs, les fibres sont dirigées de l'oreille moyenne vers les noyaux. Chacun d'eux comprend la racine vestibulaire et cochléaire. Ils naissent de l'oreille moyenne et entrent dans l'angle cérébellopontin.
Types de moteurs
Un autre groupe de 12 paires de nerfs crâniens comprend les nerfs oculomoteur, trochléaire, accessoire, hypoglosse et abducens.
La troisième paire, c'est-à-dire les nerfs oculomoteurs, contient des fibres autonomes, motrices et parasympathiques. Ils sontdivisée en branches supérieure et inférieure. De plus, seules les branches supérieures appartiennent au groupe moteur. Ils entrent dans le muscle qui soulève la paupière.
Le groupe suivant comprend les nerfs trochléaires qui mettent les yeux en mouvement. Si nous comparons tous les nerfs crâniens - 12 paires - alors ce sont les plus fins. Ils proviennent du noyau sur le tegmentum du mésencéphale, puis contournent le pédoncule et se dirigent vers l'orbite, innervant le muscle oblique supérieur de la prunelle de l'œil.
Les nerfs abducens sont liés au muscle droit de l'œil. Ils ont un noyau moteur dans la fosse. En quittant le cerveau, ils se dirigent vers la fissure orbitaire supérieure, innervant le muscle droit de l'œil.
Les nerfs accessoires proviennent du bulbe rachidien et des régions cervicales de la moelle épinière. Des racines séparées sont connectées en un seul tronc, traversant le trou et se divisant en branches externes et internes. La branche interne, dans laquelle se trouvent les fibres impliquées dans l'innervation du larynx et du pharynx, est attachée au nerf vague.
Et la dernière des 12 paires de nerfs crâniens (dont le tableau est présenté à la fin de l'article pour plus de commodité), liées aux nerfs moteurs, sont les nerfs hypoglosses. Ce nerf a une origine spinale. Mais, au fil du temps, sa colonne vertébrale s'est déplacée dans le crâne. Il est clair que c'est le nerf moteur de la langue. Les racines émergent du bulbe rachidien, puis traversent l'artère carotide et pénètrent dans les muscles linguaux, se divisant en branches.
Espèces mixtes
Ce groupe comprend les nerfs trijumeau, facial, glossopharyngien et vague. Dans les nerfs mixtesil existe des ganglions similaires à ceux trouvés dans la moelle épinière, mais ils n'ont pas de racines antérieures et postérieures. Ils ont des fibres de type moteur et sensoriel connectées dans un tronc commun. Ils peuvent aussi être juste là.
Le débit de 12 paires de nerfs crâniens est différent. Ainsi, les troisième, septième, neuvième et dixième paires ont des fibres parasympathiques dans les zones de sortie, qui sont dirigées vers les ganglions autonomes. Beaucoup d'entre eux sont reliés par des branches où passent différentes fibres.
Le nerf trijumeau a deux racines, la plus grande étant sensible et la plus petite motrice. L'innervation de la peau se produit sur les zones pariétales, auriculaires et du menton. L'innervation capture également la conjonctive et la prunelle de l'œil, la dure-mère du cerveau, les muqueuses de la bouche et du nez, les dents et les gencives, ainsi que la partie principale de la langue.
Les nerfs trijumeau sortent entre le pédoncule cérébelleux, au milieu, et le pont. Les fibres de la racine sensible appartiennent au ganglion, qui se trouve dans la pyramide temporale près de l'apex, qui s'est formé à la suite de la scission de la coque dure du cerveau. Ils se terminent dans le noyau de ce nerf, situé dans la fosse, ainsi que dans le noyau du tractus rachidien, se poursuivant dans le bulbe rachidien, puis se dirigeant vers la moelle épinière. Les fibres de la racine nerveuse motrice proviennent du noyau trijumeau, situé dans le pont.
Les nerfs supérieur, mandibulaire et ophtalmique partent du ganglion. Ce dernier est sensible, divisé en nasociliaire, frontal et lacrymal. L'innervation de 12 paires de nerfs crâniens varienon seulement pour les paires elles-mêmes, mais aussi pour les branches dérivées. Ainsi, le nerf lacrymal innerve l'angle ophtalmique latéral, passant des branches sécrétoires à la glande lacrymale. Le nerf frontal, en conséquence, se ramifie sur le front et alimente sa membrane muqueuse. Le nasociliaire innerve le globe oculaire et les nerfs ethmoïdes en partent, innervant la muqueuse nasale.
Le nerf maxillaire est également sensible, passant dans la fosse ptérygopalatine et sortant à la face antérieure du visage. De là proviennent les nerfs alvéolaires supérieurs, qui passent aux dents de la mâchoire supérieure et aux gencives. Le nerf sur les pommettes s'étend du ganglion le long des nerfs postérieurs du nez jusqu'à sa muqueuse et son nasopharynx. Les fibres nerveuses ici sont sympathiques et parasympathiques.
Le nerf mandibulaire appartient au type mixte. Il se compose d'une racine motrice. Ses branches sensorielles comprennent le nerf buccal, qui alimente la muqueuse correspondante, le nerf oreille-temporal, qui innerve la peau des tempes et des oreilles, et le lingual, qui alimente la pointe et l'arrière de la langue. Le nerf alvéolaire inférieur est mixte. Passant dans la mâchoire inférieure, il se termine sur le menton, se ramifiant ici dans la peau et la muqueuse de la lèvre inférieure. Ses branches sont reliées aux ganglions autonomes:
- Nerf auriculaire-temporal - avec l'auriculaire, innervant la glande parotide;
- nerf lingual - avec un ganglion qui innerve les glandes sublinguales et sous-mandibulaires.
Facial comprend les nerfs crâniens moteurs et sensoriels. Les fibres mélangées créent une sensation gustative. Certaines fibres ici innervent les glandes lacrymales et salivaires, tandis que d'autres - les deux tiers antérieursparties de la langue.
Le nerf facial est constitué de fibres motrices commençant dans la partie supérieure de la fosse. Il comprend le nerf intermédiaire avec les fibres gustatives et parasympathiques. Certains sont des processus du ganglion, se terminant par les fibres gustatives des nerfs vague et glossopharyngien. Et d'autres commencent dans les noyaux salivaires et lacrymaux situés près du noyau moteur.
Le nerf facial prend naissance dans l'angle ponto-cérébelleux du cerveau, puis passe dans le canal facial par le conduit auditif. Voici la corde du tambour et, traversant la cavité, se connecte au nerf lingual. Il comprend les fibres gustatives et parasympathiques qui atteignent le ganglion sous-maxillaire.
Le nerf facial émerge de l'os des tempes et passe dans la glande parotide, s'y entrelaçant. De là, les branches divergent en forme d'éventail. A ce moment, tous les muscles liés à la mimique et quelques autres sont innervés. Une branche sur le cou provenant des branches du nerf facial dans le muscle sous-cutané.
La paire glossopharyngée réalise l'innervation des glandes lacrymales, du dos de la langue, de l'oreille interne et du pharynx. Les fibres motrices sont dirigées vers le muscle stylo-pharyngé et les constricteurs du pharynx, et sensorielles - pour la glande parotide vers le ganglion de l'oreille. Les noyaux de ces nerfs, contrairement à l'endroit où se trouvent les autres noyaux de 12 paires de nerfs crâniens, sont situés dans la fosse - le triangle du nerf vague.
Les fibres parasympathiques proviennent du noyau salivaire. Le nerf glossopharyngé, s'éloignant de la moelle allongée, s'étend jusqu'à la base de la langue. À partir du ganglion, le nerf tympanique commence, qui a des fibres parasympathiques qui continuent jusqu'au ganglion de l'oreille. Ensuite, les nerfs lingual, amygdalien et pharyngien commencent. Les nerfs linguaux innervent la racine de la langue.
La paire errante met en œuvre l'innervation parasympathique dans la cavité abdominale, ainsi que dans la poitrine et le cou. Ce nerf comprend des fibres motrices et sensorielles. Voici la plus grande innervation. Le nerf vague a un double noyau:
- dorsale;
- chemin unique.
Sortant derrière l'olive sur le cou, il se déplace avec le faisceau neurovasculaire, puis bifurque.
Violations
Les perturbations des fonctions peuvent avoir tous les nerfs crâniens - 12 paires. L'anatomie des lésions se manifeste à différents niveaux de noyaux ou de troncs. Pour établir un diagnostic, une analyse approfondie des processus pathologiques intracrâniens est effectuée. Si la lésion affecte un côté des noyaux et des fibres, il s'agit très probablement d'une violation des fonctions de l'une des 12 paires de nerfs crâniens affectées.
Études de neurologie, cependant, les symptômes du côté opposé. Ensuite, la lésion des voies conductrices est diagnostiquée. Il arrive également que des dysfonctionnements nerveux soient également associés à une tumeur, un kyste arachnoïdien, un abcès, des malformations vasculaires et d'autres processus similaires.
La défaite simultanée de la 12e paire de nerfs crâniens, c'est-à-dire l'hypoglosse, ainsi que le vague et le glossopharyngé, est appelée paralysie bulbaire. C'est une maladie très dangereuse, car il y a une possibilité de pathologieles centres les plus importants du tronc cérébral.
Connaître la localisation topographique des nerfs crâniens permet d'identifier correctement la zone étroite de la lésion de chacun d'eux. Pour mener des recherches, des techniques spéciales sont utilisées. Avec l'équipement approprié, il est aujourd'hui possible de révéler tous les détails de l'état du fond d'œil, le nerf optique, pour diagnostiquer le champ de vision et les foyers de prolapsus. L'examen informatisé permet une localisation très précise de la zone touchée.
Examen ophtalmologique
Cette technique vous permet d'identifier les troubles du travail des paires de nerfs oculomoteurs, trochléaires et abducteurs, d'identifier l'activité motrice limitée des globes oculaires, le degré d'exophtalmie, etc. La pathologie des nerfs optique et auditif peut être causée par un rétrécissement du canal dans l'os ou, au contraire, par son expansion. Le diagnostic porte sur la fissure supérieure de l'orbite, ainsi que sur diverses ouvertures du crâne.
Angiographie vertébrale et carotidienne
Cette méthode est importante dans la reconnaissance des malformations vasculaires et des processus intracrâniens. Cependant, la tomodensitométrie fournira des informations plus détaillées sur ces questions. Il visualise les troncs des nerfs crâniens, diagnostique une tumeur du couple visuel et auditif et d'autres pathologies.
Électromyographie
L'approfondissement de l'étude des nerfs crâniens est devenu possible grâce au développement de cette méthode. Il détermine l'état de la mastication musculaire spontanée et de l'activité mimique, des muscles de la langue, du palais mou et d'autres muscles. De plus, l'électromyographie permet de calculer la vitesseconduisant une impulsion le long des troncs des nerfs facial, accessoire et hypoglosse. Pour cela, la réponse de clignotement réflexe est examinée, qui est fournie par les nerfs trijumeau et facial.
Examen neurologique et symptômes de troubles individuels des nerfs crâniens
Cette technique est réalisée dans un certain ordre. L'examen commence par le nerf olfactif. Le coton imbibé d'irritant est amené à son tour dans les narines. Le nerf optique est examiné lors d'un examen ophtalmologique, sur la base duquel, en plus d'une lésion directe, même des modifications secondaires peuvent être détectées. La pathologie peut être congestive, dystrophique, inflammatoire ou le nerf peut être complètement détruit.
Les pertes dans les trois prochaines des 12 paires de nerfs crâniens (oculomoteur, abducens et trochléaire) provoquent une diplopie et un strabisme. Il peut également y avoir un affaissement de la paupière supérieure, une dilatation de la pupille, une vision double.
Les violations de la cinquième paire, c'est-à-dire des nerfs trijumeau, entraînent une détérioration de la sensibilité dans la partie du visage où elles sont présentes. Cela peut être observé à la fois dans les tempes, le front et les pommettes, les yeux, le menton et les lèvres. Il arrive que des douleurs intenses se fassent sentir, des éruptions cutanées et d'autres réactions apparaissent. En raison du fait que les nerfs faciaux ont de nombreuses connexions, cette paire se caractérise par une grande variété de réactions pathologiques.
Lorsque le nerf auditif est perturbé, l'audition se détériore, glossopharyngé - la sensibilité de l'oreille interne est perturbée, sublinguale - le mouvement de la langue est limité. Dans le cas du nerf vague, une paralysie du palais mou ou des cordes vocales se développe. De plus, le rythme cardiaque, la respiration et d'autres fonctions viscérales-végétatives peuvent être perturbés.
Troubles complexes et nerfs crâniens (12 paires): anatomie, tableau
Les fonctions des fibres nerveuses peuvent être perturbées à la fois isolément et en combinaison, ainsi que diverses pathologies de la partie inférieure du crâne. Donc, si tous les nerfs d'une moitié de la base crânienne sont touchés, alors ils parlent du syndrome de Garcin. Avec une tumeur des os orbitaires et des tissus mous, il existe un syndrome de la fissure orbitaire supérieure. Lorsque les nerfs olfactifs et optiques sont endommagés, le syndrome de Kennedy survient.
Ces maladies et d'autres surviennent à la fois à l'âge adulte et dans l'enfance. Chez les enfants, les lésions nerveuses sont particulièrement fréquentes, associées à une malformation.
Ci-dessous une structure pour mieux comprendre le fonctionnement des nerfs crâniens (12 paires). L'anatomie (le tableau est basé sur ses connaissances) vous aidera à naviguer dans les subtilités du fonctionnement de leurs différents groupes.
Conclusion
Nous avons examiné tous les nerfs crâniens - 12 paires. L'anatomie, le tableau, les fonctions données dans l'article démontrent que tous les nerfs crâniens ont une structure complexe, étroitement liée les unes aux autres. Et si une fonction est implémentée avec une restriction ou n'est pas exécutée du tout, alors il y a des violations.
Il aide à maîtriser tout le tableau des nerfs crâniens (12 paires). La neurologie, en utilisant ces données, ainsi que grâce à un équipement moderne spécial, a fait des progrès significatifs dans les possibilités de diagnostic rapide ettraitement efficace des patients.
