L'examen prophylactique, ou observation au dispensaire, est une méthode de surveillance de l'état de santé de certains groupes de personnes. Ces activités se caractérisent par la fréquence et la précision de leur mise en œuvre. Ils sont nécessaires pour clarifier les résultats de laboratoire, radiologiques et autres des examens effectués par les personnes inscrites au dispensaire.
Examen médical des personnes en bonne santé
L'opinion selon laquelle seules les personnes malades sont soumises à un examen clinique est erronée. Ceux qui ne souffrent d'aucune maladie sont également observés par des spécialistes à intervalles réguliers.
Parmi les personnes en bonne santé, les personnes suivantes sont soumises à une observation au dispensaire:
- tous les enfants jusqu'à 14 ans;
- conscrits militaires;
- étudiants des écoles, collèges, établissements d'enseignement supérieur;
- travailleurs de la petite enfance;
- travailleurs de l'alimentation ou des services;
- travail et non-travailfemmes de plus de 30 ans;
- travailleurs médicaux;
- handicapés WWII, anciens combattants.
L'objectif de la surveillance des personnes en bonne santé est de maintenir un niveau élevé de capacité de travail, de maintenir l'état de santé, de détecter les maladies à un stade précoce et d'être en mesure de prendre des mesures préventives.
Observation du dispensaire des patients
Ce groupe de personnes sous observation comprend des patients atteints de maladies chroniques, des patients convalescents après des maladies aiguës et des personnes présentant des anomalies génétiques et des malformations congénitales.
L'organisation de l'observation des patients au dispensaire repose sur les activités suivantes:
- détection des maladies et de leurs facteurs étiologiques;
- prévention des exacerbations, rechutes et complications;
- maintenir le niveau de capacité de travail et de vie;
- diminution de la mortalité et de l'invalidité.
L'observation au dispensaire après l'arrêt de la phase aiguë de la maladie nécessite des mesures pour prolonger la période de rémission, ainsi que des mesures de rééducation pour rétablir le fonctionnement des principaux organes et systèmes du corps.
Tâches principales
L'observation des patients au dispensaire a certaines tâches, qui consistent à identifier les personnes à risque, ainsi que les patients atteints d'une maladie à un stade précoce de sa manifestation.
Montre l'observation et les mesures actives pour la récupération, l'examen des patients, leurtraitement et récupération après une maladie. En outre, des bases de données spécialisées contenant des informations sur toutes les personnes sous surveillance sont en cours de création.
Quels sont les types d'examens préventifs ?
- Examen préliminaire - les personnes qui vont étudier ou travailler passent. L'objectif principal est de déterminer leur capacité à s'engager dans l'entreprise choisie. Au cours de l'examen, d'éventuelles contre-indications pour la profession choisie et la présence de tout processus pathologique dans le corps sont révélées.
- Inspection périodique - toutes les personnes passent de manière planifiée avec une certaine fréquence. Chaque appel à l'aide à une institution médicale peut être utilisé par le médecin local pour envoyer le patient pour un examen programmé à des spécialistes restreints.
- Examen ciblé - a certaines tâches et une focalisation étroite. Par exemple, lors d'un tel événement, les patients qui souffrent d'une maladie spécifique sont identifiés.
De plus, l'observation au dispensaire peut être individuelle et de masse. Un individu est effectué si une personne spécifique a demandé de l'aide à un médecin, ou une visite à domicile a été effectuée si le patient a été admis à l'hôpital pour traitement ou a été en contact avec un patient infectieux.
Des inspections de masse sont effectuées dans les établissements d'enseignement, les bureaux d'enregistrement et d'enrôlement militaires, dans les entreprises. Ces examens sont généralement complets et combinent des examens périodiques et ciblés.
Groupes de surveillance
Après leexamen et évaluation de l'état d'une personne, celle-ci est affectée à un groupe d'observation spécifique:
- D1 "personnes en bonne santé" - n'ont pas de plaintes et d'écarts de santé;
- D2 "pratiquement en bonne santé" - patients atteints de maladies chroniques dans le passé sans exacerbations, personnes convalescentes après des développements aigus de la maladie, personnes dans des conditions limites;
- D3 "patients chroniques" - patients ayant une capacité de travail réduite et des exacerbations fréquentes de la maladie, ainsi que les personnes qui ont des processus pathologiques persistants qui ont conduit au développement d'un handicap.
En quoi consiste un examen médical ?
L'observation du dispensaire comprend plusieurs étapes principales. Le premier d'entre eux comprend l'enregistrement et l'examen des patients, ainsi que la formation de groupes nécessitant une surveillance plus approfondie. Le travailleur paramédical procède à un comptage de la population en transcrivant les données pour chaque patient.
La deuxième étape consiste à surveiller la santé des personnes nécessitant un traitement et des mesures préventives. Le premier groupe de patients subissant un examen médical est examiné une fois par an à une heure pré-programmée. Comme pour le reste des patients, le médecin généraliste ou le médecin de famille doit profiter de chaque occasion pour les envoyer pour des examens programmés.
Le groupe D2 est surveillé pour réduire les facteurs de risque de maladie, corriger les comportements d'hygiène. L'accent est obligatoirement mis sur les patients qui ont souffert de maladies aiguës afin d'éviter le développement d'un processus chronique.
Pour le troisième groupe d'observation du dispensaire, le spécialiste établit un plan qui décrit les principes du traitement individuel et des mesures de santé, les consultations de spécialistes étroits, l'utilisation de médicaments, les éléments de physiothérapie, les mesures de prévention et de réadaptation.
Au cours de l'année, après chaque examen, des ajustements sont apportés au plan du dispensaire. A la fin de l'année suivante de contrôle du dispensaire, une épicrise est remplie, qui indique les points suivants:
- patient initial;
- dynamique des résultats de l'enquête;
- mesures prises à des fins de traitement, de réadaptation et de prévention des complications;
- évaluation finale de la santé du patient.
Dans de nombreux établissements médicaux, un plan d'épicrise est collé sur la carte du patient, ce qui permet de gagner du temps lors du remplissage des documents finaux et intermédiaires.
La troisième étape de l'examen médical est basée sur l'évaluation annuelle des résultats du travail de l'institution médicale, la prise en compte des résultats positifs et négatifs. Les activités en cours sont en cours de révision et certains ajustements sont en cours d'amélioration.
Dispensaire de contrôle des maladies
L'observation au dispensaire des patients chroniques est effectuée en cas de présence des maladies suivantes:
- pathologies du tractus gastro-intestinal - ulcère peptique, gastrite chronique avec sécrétion réduite, cirrhose du foie, hépatite chronique, pancréatite, colite ulcéreuse chronique etentérocolite;
- pathologies respiratoires - asthme bronchique, abcès pulmonaire, bronchectasie, bronchite chronique, emphysème;
- maladies du système cardiovasculaire - hypertension, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque;
- maladies du système urinaire - pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lithiase urinaire;
- pathologies de l'appareil de soutien - ostéoporose, arthrose, polyarthrite rhumatoïde.
Sous la surveillance d'un chirurgien se trouvent les personnes souffrant de varices, d'endartérite, de phlébite, de thrombophlébite, de séquelles post-résection.
S'il y a des spécialistes étroits de toutes les directions dans la clinique, le patient n'est pas inscrit auprès de son thérapeute local, mais auprès d'un médecin qui s'occupe directement du cas clinique.
Commandes de base
La surveillance du dispensaire de tous les groupes de population est effectuée sur la base d'arrêtés du ministère de la Santé.
- Arrêté n° 1006n du 3 décembre 2012 "Approbation de la procédure de réalisation des examens médicaux pour les groupes de la population adulte."
- Arrêté n° 87n du 03/06/15 portant approbation des formulaires de documentation utilisés lors d'un événement tel que l'observation au dispensaire.
- Arrêté n°800 du 18/06/11 fixant la procédure de réalisation des examens préventifs des militaires et leur observation au dispensaire. Ordonnance émise par le ministère de la Défense.
Comptabilisation des examens médicaux
Pour garder sous contrôle les personnes ayant besoin d'un dispensaireobservation, et pour ne rien manquer d'important, il existe une documentation médicale spéciale.
1. Le formulaire n ° 278 est établi dans les entreprises, dans les établissements d'enseignement et préscolaires par l'administration. Cela inclut des données sur chaque personne subissant des examens préventifs: nom complet, date de l'examen et résultats finaux.
Le dossier médical ambulatoire est considéré comme le document principal. Toutes les cartes sont stockées dans le classeur de la polyclinique. Dans le coin supérieur droit, la lettre "D" est marquée en rouge. Il indique également le motif et la date de l'inscription. Après la désinscription, la date d'expiration est également notée ici. La carte enregistre des données sur tous les examens du patient par des spécialistes, les résultats des examens et la nomination du traitement. Cela permet au thérapeute local d'évaluer l'exhaustivité de l'examen et l'état général du patient.
3. L'épicrisie, remplie à la fin de chaque année, est faite en double exemplaire. L'un est collé sur la carte ambulatoire et le second est transféré au service des statistiques. Toutes les épicrises sont vérifiées et signées par le responsable du département.
4. Formulaire Zh30 - une carte de contrôle consistant en un enregistrement "D". La carte de contrôle est créée uniquement pour des raisons de commodité. Un document correspond à une forme nosologique de la maladie. Ils sont placés dans des boîtes différentes, selon le mois où le patient doit se présenter ensuite pour un examen et un examen. Chaque mois, les paramédicaux consultent le dossier, sélectionnent les patients qui doivent être examinés ce mois-ci et les appellent pour leur signaler la nécessité de se rendre à la clinique.
Sur la base des résultats de l'examen, les médecins répartissent tous les patients dans les groupes de suivi suivants:
- 1 groupe - pratiquement en bonne santé;
- 2 groupe - patients atteints de maladies chroniques sans handicap;
- 3 groupe - patients dont la capacité de travail est altérée dans ses manifestations mineures;
- 4 groupe - patients avec incapacité permanente;
- 5 groupe - personnes complètement handicapées nécessitant des soins et des traitements constants.
Développer un plan individuel
Au début de chaque plan, le spécialiste indique la tâche d'un patient particulier, car la charge de travail des médecins de district est assez importante: un grand nombre de personnes les traversent et le thérapeute n'est pas en mesure de se souvenir de petits détails concernant le niveau de santé d'un patient particulier.
La deuxième section du plan individuel contient des conseils et des recommandations sur la capacité de travail et les conditions de travail possibles. Si le patient a un certain groupe de handicap, les conditions d'observation du dispensaire et la date du réexamen sont indiquées.
L'élément suivant comprend des recommandations pour la nutrition diététique et le délai pendant lequel le patient doit s'y tenir. Le niveau possible d'activité physique et d'activité est également indiqué.
Les caractéristiques des mesures thérapeutiques et de la prévention incluent non seulement une indication spécifique des médicaments, des doses et des conditions d'utilisation, mais également la définitionméthode de thérapie (sous forme de physiothérapie, cure thermale). Les dates précises pour l'examen du patient par des spécialistes sont également indiquées et, si nécessaire, l'arrivée du personnel médical à domicile.
Dispanserisation des enfants
L'observation du dispensaire des enfants de la première année de vie est réalisée massivement. L'enfant est examiné par un pédiatre tous les mois. Ses données anthropométriques, son état général, le travail des organes et systèmes vitaux sont évalués. Cela est nécessaire non seulement pour détecter les pathologies, mais aussi pour prévenir leur apparition et déterminer la tendance à certaines maladies.
La surveillance du dispensaire par un pédiatre local est indiquée non seulement pour les nouveau-nés et les nourrissons, mais aussi pour les patients à risque, les personnes atteintes de maladies chroniques et les enfants qui ne fréquentent pas les institutions préscolaires.
Le rôle d'une infirmière dans la comptabilité "D"
L'observation des patients au dispensaire demande beaucoup d'efforts et de temps. Le personnel infirmier joue un rôle énorme dans l'examen médical. Les responsabilités de l'infirmière incluent:
- maintenance d'un fichier fiche d'examens médicaux;
- envoyer un message aux patients sur la nécessité de se rendre dans une clinique ou chez un certain spécialiste;
- contrôle des présences;
- préparation des documents avant la prochaine inspection;
- exécuter les ordres du médecin;
- contrôle du respect des rendez-vous médicaux par le patient;
- maison patronage;
- enregistrement.
Première visite à un examen médicalil est préférable de passer à la maison avec un médecin. Il convient de prêter attention aux conditions de vie du patient et aux normes sanitaires et hygiéniques au lieu de résidence, pour savoir qui a la possibilité de lui fournir tout le nécessaire, avec qui il vit.
