Un processus inflammatoire persistant survenant dans les sinus maxillaires (sinus) est souvent appelé sinusite chronique. La maladie affecte les départements situés dans l'épaisseur de la mâchoire supérieure. Ils parlent de la forme chronique de la maladie lorsqu'elle se reproduit périodiquement et affecte le bien-être du patient.
Physiologie
La cavité nasale humaine est un ensemble complexe de sinus aériens paranasaux cachés. Tous sont situés dans les os crâniens voisins:
- maxillaire apparié;
- frontal jumelé (frontal);
- réseau de paires;
- en forme de coin non apparié.
En raison du fonctionnement normal de chaque sinus, le réchauffement complet, l'humidification et la désinfection de l'air qui y pénètre pendant la respiration sont assurés. De plus, les structures annexielles du nez sont nécessaires à la production du son et isolent les structures sensibles du crâne facial des fluctuations de température.
Sinus maxillaires remplis d'airminimiser le poids des os crâniens et servir comme une sorte d'amortisseur, en prévenant les blessures maxillo-faciales. Ils ont une structure spécifique, qui est la principale raison de leur vulnérabilité aux effets agressifs des facteurs endogènes et exogènes.
Quelle est cette maladie
Guérir complètement la sinusite chronique, en règle générale, échoue. Les sinus paranasaux sont mal alimentés en sang et pratiquement pas alimentés en terminaisons nerveuses, ce qui, en soi, est une condition préalable au développement d'un processus inflammatoire aigu. De plus, on ne peut exclure la caractéristique physiologique de la paroi inférieure des sinus maxillaires, qui est le plus souvent affectée par la maladie - elle est très fine et facilement endommagée. Ainsi, par exemple, les procédures dentaires constituent une menace potentielle pour les sinus maxillaires et créent des conditions préalables au développement d'une sinusite aiguë et, après un certain temps, d'une sinusite chronique.
ICD-10 ("Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes" de la dixième révision) définit un code distinct pour cette maladie - J32.0. De plus, la sinusite chronique (sinusite) a des variétés, dont chacune est dotée du codage suivant:
- J32.0 - Sinusite chronique (sinusite des sinus maxillaires).
- J32.1 - Sinusite chronique (sinusite frontale).
- J32.2 - Ethmoïdite chronique (sinusite ethmoïde).
- J32.3 - Sinusite sphénoïdale chronique (sphénoïdite).
- J32.4 - Pansinusite chronique.
- J32.8 - Autre sinusite chronique. Sinusite rattrapant l'inflammationplus d'un sinus, mais pas de pansinusite. Rhinosinusite.
- J32.9 - Sinusite chronique d'étiologie non précisée.
Parmi les cas cliniques d'inflammation des voies respiratoires, les plus fréquents sont les sinusites des sinus maxillaires. Ils représentent plus de 70 % des appels aux spécialistes. Les oto-rhino-laryngologistes notent que cette maladie est devenue plus fréquente au cours des dernières années. La sinusite chronique survient chez les adultes et les enfants, également fréquente chez les femmes et les hommes.
Causes de la maladie
Parlant des facteurs provoquant le développement d'une maladie telle que la sinusite chronique, il convient de noter, tout d'abord, l'inflammation aiguë des sinus maxillaires. Moins fréquemment, la cause de la transition vers une forme chronique est un processus inflammatoire se produisant dans d'autres organes. La maladie est activée à partir du moment de la pénétration dans la cavité du sinus maxillaire de la microflore pathogène. Les bactéries, les virus et les protozoaires pénètrent dans les structures nasales de plusieurs manières:
- par la circulation sanguine depuis la principale source d'infection dans le corps;
- du passage nasal moyen à travers le trou de connexion dans la cavité;
- en cas d'infection du système dentaire, qui s'accompagne d'inflammation;
- pour les procédures dentaires chirurgicalement complexes.
De plus, la forme chronique de la sinusite peut être la conséquence d'une rhinite allergique ou vasomotrice. Le passage de la phase aiguë à une phase récurrente prolongée est également facilité par:
- automédication illettrée, prescription de thérapie par des spécialistes incompétents;
- anomalies et caractéristiques anatomiques, y compris l'étroitesse des voies nasales et l'ouverture communicante des sinus maxillaires, la flexion post-traumatique ou prénatale de la cloison nasale;
- formation de polypes et prolifération de tissu fibrokystique qui obstrue l'écoulement naturel du mucus;
- inflammation chronique de l'oreille moyenne, des voies respiratoires supérieures et inférieures;
- présence d'un foyer carieux dans la cavité buccale;
- situation environnementale défavorable dans la région de résidence permanente.
L'exacerbation de la sinusite chronique peut être causée par un certain nombre d'autres facteurs provoquants. Le plus souvent, les rechutes de la maladie surviennent dans le contexte de l'immunosuppression du corps pendant la saison froide. L'hypothermie générale, le stress intense et l'activité physique peuvent également activer la maladie.
Formes de sinusite
En plus de la classification définie par la CIM, la sinusite chronique a une autre typologie. Distinguer la maladie selon la forme du cours. Ainsi, la sinusite peut être de plusieurs types:
- allergique;
- odontogène;
- hématogène;
- rhinogène;
- vasomoteur;
- kystique.
Distinguer entre la sinusite chronique et la nature de l'inflammation. La sinusite est catarrhale, purulente et mixte. Dans le premier cas, nous parlons de la forme exsudative (des écoulements séreux ou muqueux s'accumulent dans la cavité du sinus maxillaire), dans le second - de contenus purulents stagnants, dans le troisième - de pathologiques purulents-exsudatifssecret dans les sinus. Selon le côté de la lésion, la maladie peut être gauche, droite ou bilatérale.
Symptômes de la sinusite chronique
Le traitement et la récupération du corps après les rechutes de la sinusite reposent sur les principes de la lutte contre les manifestations de la maladie. Les symptômes de cette maladie chez les adultes et les enfants diffèrent des autres affections du système respiratoire avec des caractéristiques spécifiques. Remarque des patients:
- sensation de tension et de pression dans les fosses nasales touchées;
- nez qui coule en permanence;
- fièvre subfébrile;
- essoufflement;
- voix rauque ou nasillarde;
- toux sèche;
- malaise et faiblesse.
Dans ce cas, le principal symptôme de la forme chronique de la sinusite est une douleur dans la région du sinus enflammé (sur le côté des ailes du nez, sur le front et l'arête du nez, derrière les globes oculaires). Premièrement, dans ces zones, il y a des sensations désagréables, une sensation de compression interne et d'éclatement, une douleur sourde et douloureuse. L'inconfort augmente avec l'inclinaison de la tête, la mastication, l'appui sur la zone des sinus maxillaires.
Dans les premiers stades de la sinusite, l'écoulement nasal a un caractère muqueux. Après un certain temps, le secret devient fétide, acquérant une teinte jaune-vert spécifique. L'insuffisance respiratoire survient en raison d'une congestion importante des sinus causée par un drainage insuffisant de leur contenu.
En plus de ces symptômes, les patients sont souvent préoccupés par la toux sèche, qui est presque impossible àtraitement médicamenteux antitussif traditionnel. En plus des signes ci-dessus de la maladie, les personnes atteintes de sinusite chronique se plaignent souvent de fatigue, d'irritabilité, de diminution des performances et de troubles du sommeil. Les symptômes de la maladie deviennent plus prononcés pendant la période d'exacerbation. Chez l'adulte, la sinusite est souvent asymptomatique.
Sinusite chez l'enfant
Outre les facteurs qui provoquent une exacerbation de la sinusite chronique chez l'adulte, il convient de noter les causes supplémentaires du développement de la maladie chez l'enfant. Souvent, la maladie provoque la croissance de tissu adénoïde dans le nasopharynx, foyers d'infection ORL. À un âge précoce, la sinusite chronique apparaît comme une pathologie indépendante, mais elle s'accompagne en parallèle d'une ethmoïdite, qui survient sous une forme purulente-kystique.
Les symptômes de la sinusite chez les enfants sont légers. Les manifestations cliniques de la sinusite chronique sont floues, la douleur dans les sinus maxillaires est généralement absente, la sécrétion séreuse du nez ne change pas de caractère pendant une longue période. Souvent, la sinusite s'accompagne d'une douleur dans l'oreille du côté du sinus enflammé, qui est associée à l'écoulement d'un écoulement purulent le long des parois arrière et latérales du larynx, suivi de l'implication des structures de l'oreille moyenne et du arbre respiratoire dans le processus inflammatoire avec le développement ultérieur de l'otite moyenne. Dans des cas plus rares, le processus pathologique qui se produit dans les sinus nasaux chez les enfants se propage à la conjonctive et aux tissus oculaires, provoquant le développement d'une kératite, d'une conjonctivite.
Parce que les sinusne se forment qu'à l'âge de 18-20 ans, chez un jeune enfant, les sinus maxillaires maxillaires sont inférieurs d'un point de vue anatomique: ils sont représentés par un espace étroit et leur fond est situé beaucoup plus haut que chez un adulte, en raison aux caractéristiques structurelles du crâne. En raison de ces caractéristiques spécifiques, le développement d'une sinusite chronique chez les enfants de moins de trois ans est presque impossible.
Mesures de diagnostic
Le traitement à domicile de la sinusite chronique est précédé d'un ensemble de procédures de recherche obligatoires. Le diagnostic de cette maladie est basé sur les résultats d'un dépistage complexe en laboratoire et instrumental. Tout d'abord, tenez compte:
- informations anamnestiques (la présence de foyers d'infection, le niveau d'assainissement de la cavité buccale, la sinusite aiguë dans le passé et d'autres informations);
- examen complet objectif (palpation du visage dans la projection des cavités nasales maxillaires, détection de traces d'un secret séparé du sinus enflammé sur la paroi arrière du larynx);
- les résultats des tests sanguins (cliniques et biochimiques) pour déterminer le taux de leucocytes, neutrophiles, ESR, indicateurs de phase aiguë;
- conclusion des spécialistes après rhinoscopie - une procédure qui démontre des changements inflammatoires dans la muqueuse nasale, la présence de pus dans le passage nasal moyen;
- radiographie des sinus maxillaires (s'il est nécessaire de traiter une sinusite chronique chez l'adulte, les sinus affectés seront partiellement assombris sur la photo et, dans les cas graves, complètement assombris).
Parfois, les médecins ont recours à une méthode de recherche telle que la diaphanoscopie. Il est utilisé pour translucider la joue et la paupière inférieure du côté du sinus affecté. Si le patient ne se sent pas léger dans les yeux pendant la procédure, la sinusite est confirmée. La ponction diagnostique est utilisée dans des cas exceptionnels en raison du caractère très invasif de l'examen.
Comment traiter la sinusite chronique
Le traitement de cette maladie est principalement conservateur. Les patients suivent un traitement en ambulatoire. L'hospitalisation pour sinusite chronique est rare. Le traitement dans les murs du service ORL est recommandé pour les patients présentant une inflammation compliquée des sinus maxillaires. Un traitement hospitalier est nécessaire pour les patients présentant des symptômes turbulents sévères (douleurs intenses, difficultés respiratoires importantes, syndrome d'intoxication).
Pour guérir définitivement la sinusite chronique, en règle générale, il faut beaucoup de temps et l'utilisation de médicaments efficaces. Dans le traitement de la sinusite, les médicaments des groupes pharmacologiques suivants sont indispensables:
- Antibiotiques. Pour lutter contre la microflore pathogène qui affecte les sinus maxillaires, des médicaments antibactériens sont utilisés sur une base naturelle et synthétique (pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones, tétracyclines, macrolides).
- AINS. Les médicaments appartenant à la catégorie des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont destinés à lutter contre la fièvre et ont un effet antalgique.
- Antiallergique etmédicaments désensibilisants. Nommé pour prévenir une réaction allergique.
- Médicaments sédatifs.
- Complexes vitaminiques et minéraux. Ils sont prescrits dans le but de renforcer le corps en général et d'augmenter les forces immunitaires.
- Médicaments mucolytiques. Nécessaire pour l'expectoration et l'élimination des expectorations des voies respiratoires.
- Gouttes et sprays nasaux vasoconstricteurs.
En plus des médicaments, des méthodes de physiothérapie sont recommandées pour le traitement de la sinusite chronique:
- procédures de thérapie par micro-ondes et d'électrophorèse;
- exposition aux courants diadynamiques, laser;
- traitement par ultrasons;
- applications de paraffine;
- inhalations;
- laver la cavité nasale ("coucou").
Chirurgie
En l'absence d'effet d'un traitement conservateur, le médecin peut décider de la nécessité d'une intervention invasive dans le sinus affecté. La ponction est réalisée par une ponction du sinus maxillaire dans la paroi médiale. Pendant la manipulation, l'exsudat est retiré du sinus maxillaire. Cette intervention chirurgicale est souvent la seule solution rationnelle à la sinusite chronique. L'opération vous permet de laver soigneusement la cavité affectée avec des solutions antiseptiques, d'introduire des antibiotiques, des stéroïdes et des enzymes qui absorbent et fluidifient le contenu purulent afin d'accélérer son écoulement du sinus. Parfois, un cathéter est installé chez les patients pour accélérer l'évacuation des secrets de la cavité maxillaire.
Guérir la sinusite chronique sans chirurgie, en règle générale, échoue. L'évolution sévère et persistante de la maladie est une indication directe de l'ouverture chirurgicale d'une ou des deux parois du sinus afin de rétablir le passage normal du secret entre le passage nasal et le sinus. La durée du traitement d'une forme aiguë de sinusite chronique ne dépasse généralement pas 3 à 4 semaines.
Une maladie comme la sinusite ne doit pas être traitée à la légère. Les complications d'une pathologie non traitée peuvent entraîner le développement d'une méningite bactérienne, d'un abcès cérébral, d'une septicémie. En général, le pronostic des patients ayant une évolution normale de la maladie est favorable.
Prévention
Un traitement de haute qualité de la sinusite chronique à domicile implique non seulement la lutte contre les symptômes de la maladie, mais également le respect de certaines mesures préventives afin d'éviter une nouvelle exacerbation. La première chose à faire est de maintenir un mode de vie sain, un renforcement général de l'immunité et une alimentation équilibrée. En outre, réduire le risque de développer une sinusite chronique aidera:
- vaccination antigrippale en temps opportun;
- traitement soigneux des infections dans le corps;
- inhibition des foyers d'inflammation immédiatement après leur apparition;
- contrôles dentaires annuels et contrôles d'hygiène bucco-dentaire;
- aucun contact avec des allergènes;
- prise en charge de l'humidité et de la température intérieures normales;
- rinçage régulier du nez avec une solution saline;
- retrait des sports liés àimmersion dans l'eau, séjour à la montagne.
Ces règles, dans une plus large mesure, sont efficaces pour la prévention des rhumes. Dans la sinusite chronique, leur respect permettra d'obtenir une rémission à long terme, ce qui, en fait, est l'objectif principal du traitement. À chaque rechute ultérieure, l'état du patient s'aggrave, le patient perd la capacité de respirer complètement par le nez, souffre de maux de tête et d'un écoulement purulent constant. Il est extrêmement important de réaliser la gravité des complications possibles et de commencer le traitement à temps.
Si les exacerbations de la sinusite se produisent plus souvent, vous devriez demander l'aide de spécialistes qualifiés - un oto-rhino-laryngologiste et un immunologiste.
