La maladie de Schlatter (un autre nom est Osgood-Schlatter) est une inflammation du système musculo-squelettique, dans laquelle l'une ou l'autre partie des os longs tubulaires, c'est-à-dire la tubérosité tibiale, souffre. Il existe toute une liste de pathologies similaires que l'on observe le plus souvent chez les adolescents et les enfants, on les appelle ostéochondropathie.
Les véritables causes de l'apparition d'une telle maladie ne sont pas encore établies avec précision, cependant, la plupart des experts s'accordent à dire qu'elle apparaît en raison d'un manque d'harmonie dans les processus de croissance des vaisseaux sanguins et des os, nourris par eux, lors d'une surcharge physique de une personne.
Causes possibles
Chez les adolescents, la maladie de Schlatter se développe principalement au cours de la croissance intensive, c'est-à-dire de dix à dix-huit ans. Le point culminant de l'incidence est observé chez les garçons à 13-14 ans et chez les filles à 12 ans. La pathologie est assez fréquente et survient, conformément aux statistiquesselon les informations, onze pour cent de ces adolescents qui sont impliqués dans des variétés actives de sports. Le plus souvent, l'apparition de la maladie est observée après avoir subi une blessure sportive, parfois même très mineure.
Facteurs de risque
Il existe trois principaux facteurs de risque pour cette maladie:
- Âge du patient. La pathologie affecte principalement les adolescents et les enfants, et à l'âge adulte, elle est très rare et seulement comme un phénomène résiduel, se manifestant sous la forme d'une boule sous le genou.
- Sport. La maladie est cinq fois plus fréquente chez les enfants qui pratiquent activement certains sports que chez ceux qui mènent une vie sédentaire. Les plus « dangereux » de ce point de vue sont le basketball, le hockey, le football, le volleyball, le patinage artistique, la danse sportive, le ballet et la gymnastique artistique.
- Sexe. L'ostéochondropathie est particulièrement fréquente chez les garçons, mais récemment, en raison de la participation plus active des filles à divers sports, ces indicateurs se stabilisent progressivement.
Développement de la maladie
Chez les enfants, la maladie de Schlatter fait référence à la défaite de la tubérosité du tibia. Cette zone de l'os est située directement sous le genou. Cette formation anatomique est principalement responsable de la fixation du ligament rotulien.
La tubérosité est située au même endroit que l'apophyse, c'est-à-dire l'endroit grâce auquel l'os s'allonge. C'est ce facteur qui affecte le développement de la maladie.
Le fait est que l'apophyse a des vaisseaux sanguins séparés qui fournissent de l'oxygène et d'autres substances nécessaires à la zone de croissance. Pendant la croissance active de l'enfance, ces vaisseaux ne suivent tout simplement pas l'augmentation de la masse osseuse, ce qui entraîne un manque de nutriments et une hypoxie. La conséquence de ce processus est que la zone osseuse devient plus sujette aux dommages et devient trop fragile.
Sous l'influence de facteurs défavorables à ce moment, tels qu'une surcharge permanente des jambes et un microtraumatisme du ligament rotulien, la probabilité de maladie de Schlatter augmente.
Sous l'influence de tels facteurs pathologiques, le processus d'inflammation se développe et, à cause de cela, une ossification de la tubérosité, qui n'est pas complètement formée, est observée. En conséquence, on peut voir une augmentation hyperactive de l'os dans cette zone, qui se manifeste par un tubercule spécifique, situé sous le genou, qui est le principal symptôme de la maladie de Schlatter de l'articulation du genou.
Vous devez également savoir que le tissu osseux ainsi formé est très fragile et que la séquestration peut se produire avec un effort physique continu, c'est-à-dire la séparation d'une partie de l'os et parfois le ligament rotulien se détache. Cette complication est assez fréquente et nécessite un traitement chirurgical.
Symptômes de pathologie de l'articulation du genou
Une caractéristique spécifique de ce type d'ostéochondropathie est une évolution bénigne et souvent complètement asymptomatique de la maladie. Au bout d'un moment, il régresse tout seul etle patient peut ne rien savoir du tout de son état. Il arrive parfois que la maladie de Schlatter chez les adolescents soit accidentellement détectée lors d'une radiographie des articulations du genou pour une autre raison.
Cependant, un certain nombre d'adolescents et d'enfants souffrent encore de plusieurs manifestations d'ostéochondropathie. Un symptôme particulièrement courant de la pathologie est la «bosse», située directement sous les articulations du genou sur la jambe, à savoir sur sa face avant. Une telle formation est généralement immobile, très dure à la palpation (densité osseuse), la couleur de l'épiderme au-dessus du tubercule est typique, pas chaude au toucher. Ainsi, toutes les caractéristiques ci-dessus indiquent la nature non infectieuse du néoplasme. Dans certains cas, un léger œdème peut être observé dans la zone de la bosse, la douleur survient à la palpation, mais le plus souvent, il n'y a pas de tels symptômes.
Douleur
En plus d'autres symptômes, un adolescent souffre de la maladie de Schlatter de l'articulation du genou. Ce syndrome va d'un léger inconfort lors d'un effort physique à une douleur manifeste déjà avec des mouvements quotidiens ordinaires. La douleur peut être caractéristique de toute la période de la maladie ou survenir lors d'exacerbations causées par un surmenage physique. Si l'enfant a un syndrome douloureux, il est nécessaire de consulter un médecin qui prescrira un traitement actif. Dans d'autres cas, il ne reste plus qu'à observer et attendre la résolution naturelle de la situation.
Le traitement de la maladie de Schlatter du genou doit être rapide etcomplexe.
Conséquences possibles
Les conséquences négatives de la maladie se produisent dans de très rares cas. Dans la grande majorité, la pathologie est de nature bénigne et régresse d'elle-même après l'arrêt de la croissance d'une personne, c'est-à-dire de 23 à 25 ans. Juste à ce moment, les zones de croissance des os tubulaires sont fermées, ce qui signifie que le substrat de l'apparition de la maladie d'Osgood-Schlatter est directement éliminé. Parfois, un adulte a un défaut externe sous la forme d'un tubercule situé sous le genou. Il n'affecte pas le fonctionnement de l'articulation du genou et des membres inférieurs en général. Cependant, dans certains cas, une complication peut être diagnostiquée - la fragmentation de la tubérosité, qui fait référence au détachement du séquestre osseux et au détachement du ligament rotulien du tibia. Dans de tels cas, le fonctionnement normal de la jambe n'est rétabli qu'avec l'aide du chirurgien, grâce auquel l'intégrité du ligament est restaurée.
Diagnostic
Si la maladie de Schlatter de l'articulation du genou est typique et que les facteurs de risque décrits ci-dessus sont présents, le diagnostic ne pose aucune difficulté et le spécialiste peut poser un diagnostic correct immédiatement après avoir examiné le patient, sans utiliser d'autres méthodes de recherche.
Pour confirmer la maladie, les médecins conseillent de faire un examen radiographique de l'articulation du genou en position latérale. Grâce à ces images, vous pouvez clairement voir l'ostéochondropathie et l'osfragmentation, le cas échéant.
Si le cas est plus difficile à diagnostiquer, une échographie, un scanner et une IRM peuvent être prescrits au patient. Il n'y a pas de symptômes de laboratoire particuliers de la maladie. Les numérations urinaires et sanguines se situent dans les limites d'âge normales.
Traitement de la maladie
Dans la grande majorité des cas, il n'est pas nécessaire de traiter spécifiquement la maladie de Schlatter chez les adolescents. La pathologie régresse d'elle-même dans un certain délai, sous réserve du régime de sécurité et de l'absence de surmenage des membres inférieurs. Cependant, si la maladie s'accompagne de douleurs, d'anomalies du fonctionnement de la jambe et, en général, d'une détérioration de la qualité de vie d'un adolescent ou d'un enfant, une thérapie est prescrite.
Méthodes de traitement conservateur de la maladie de Schlatter
Ce traitement vise à soulager le syndrome douloureux et à réduire les signes inflammatoires dans la zone de la tubérosité, à normaliser le processus d'ossification apophysaire et à empêcher la croissance ultérieure du tissu osseux. Les médicaments les plus couramment prescrits sont:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens et antalgiques en cures courtes;
- médicaments contenant des vitamines E, B, D et du calcium.
Chaque patient est tenu d'adhérer à un régime riche en vitamines et microéléments, régime d'épargne. Les enfants qui pratiquent activement un sport pendant la thérapie conservatrice doivent absolument interrompre tout entraînement physique (de quatre mois à six mois).
Aussi,il est conseillé d'utiliser un bandage spécial et des structures orthopédiques qui fixent le ligament de la rotule, réduisent la charge et ont un effet protecteur.
Physiothérapie
Aussi, avec la maladie de Schlatter de l'articulation du genou, un adolescent a besoin de physiothérapie. D'excellents résultats peuvent être obtenus avec la thérapie au laser et aux ondes de choc, la magnétothérapie, les ultrasons avec hydrocortisone, UHF, l'électrophorèse avec chlorure de calcium, hyaluronidase, iodure de potassium, procaïne, aminophylline et acide nicotinique.
Les patients doivent faire des exercices thérapeutiques spéciaux et consulter un massothérapeute. Le traitement dure généralement de quatre à six mois. Pendant cette période, la pathologie régresse et les symptômes disparaissent. S'il n'y a aucun résultat du traitement conservateur dans les neuf mois et la progression de la maladie, le développement de complications, vous devez recourir à une intervention chirurgicale.
Traitement chirurgical
Il existe les indications suivantes pour l'intervention d'un chirurgien en présence de la maladie de Schlatter (la CIM-10 lui attribue le code M92.5):
- durée de la pathologie sur deux ans;
- aucun effet du traitement standard après neuf mois;
- présence de complications;
- Une personne âgée de plus de dix-huit ans au moment du diagnostic de la maladie.
L'opération est simple, mais le patient attend un long processus de rééducation, et le fonctionnement futur de la jambe, ainsi que le degré de récupération en dépendent.
