L'inflammation de la glande lacrymale est autrement appelée dacryoadénite. Cette maladie peut être causée par une irritation à la fois mécanique et toxique de la membrane muqueuse du sac lacrymal et des canaux lacrymaux. Il existe des formes aiguës et chroniques.
La structure des organes lacrymaux
Les organes nommés appartiennent à l'annexe de l'œil. Ils comprennent les glandes lacrymales et les canaux lacrymaux. La partie de la glande située dans l'orbite apparaît dans l'embryon à l'âge de huit semaines. Cependant, même après trente-deux semaines de développement, après la naissance, le liquide lacrymal du nouveau-né n'est pas encore libéré, car la glande reste sous-développée. Et ce n'est qu'après deux mois que les bébés commencent à pleurer. Fait intéressant, les canaux lacrymaux se forment encore plus tôt, à la sixième semaine de la période de gestation.
La glande lacrymale se compose de deux parties: orbitaire et séculaire. La partie orbitaire est située dans le renfoncement de l'os frontal sur la paroi latérale supérieure de l'orbite. La deuxième partie de la glande est beaucoup plus petite que la première. Il est situé en dessous, sous l'arche de la conjonctive. Les parties sont reliées par des tubules excréteurs. Histologiquement, la glande lacrymale ressemble à la glande parotide. L'apport sanguin provient de l'artère ophtalmique et l'innervation provient de deux des trois branches du nerf trijumeau, du nerf facial et des fibres sympathiques du plexus cervical. Des impulsions électroniques sont envoyées au bulbe rachidien, où se trouve le centre des déchirures.
Il existe également un appareil anatomique séparé pour enlever les larmes. Il commence par un flux lacrymal situé entre la paupière inférieure et le globe oculaire. Ce "flux" se jette dans le lac lacrymal, avec lequel les points lacrymaux supérieurs et inférieurs sont en contact. A proximité, dans l'épaisseur de l'os frontal, se trouve le sac du même nom, qui communique avec le canal lacrymo-nasal.
Fonctions de l'appareil lacrymal
Le liquide sécrété par l'œil est essentiel pour hydrater la conjonctive et la cornée. Le pouvoir de réfraction de la cornée, sa transparence, sa douceur et sa brillance dépendent dans une certaine mesure de la couche de liquide lacrymal qui recouvre sa face avant.
De plus, à gauche, il remplit une fonction nutritionnelle, car la cornée n'a pas de vaisseaux sanguins. En raison du fait que l'humidité est constamment mise à jour, l'œil est protégé des corps étrangers, de la poussière et des particules de saleté.
L'une des caractéristiques importantes des larmes est l'expression des émotions. Une personne pleure non seulement de chagrin ou de douleur, mais aussi de joie.
Composition des larmes
La composition chimique d'une larme est similaire à celle du plasma sanguin, mais elle contient une forte concentration de potassium et de chlore, et contient beaucoup moins d'acides organiques. Un fait intéressant est que, selon l'état du corps, la composition de la déchirure peut également changer, elle peut donc être utilisée pourdiagnostiquer des maladies, au même titre qu'un test sanguin.
En plus des composés inorganiques, les larmes contiennent des glucides et des protéines. Ils sont recouverts d'une membrane graisseuse qui ne leur permet pas de s'attarder sur l'épiderme. Il existe également des enzymes dans le liquide lacrymal, comme le lysozyme, qui a un effet antibactérien. Et, curieusement, pleurer apporte un soulagement non seulement à cause de la catharsis morale, mais aussi parce que les larmes contiennent des substances psychotropes qui suppriment l'anxiété.
Pendant le temps qu'une personne passe sans dormir, environ un millilitre de larmes est libéré, et en pleurant, cette quantité augmente à trente millilitres.
Mécanisme lacrymal
Le liquide lacrymal est produit dans la glande du même nom. Ensuite, le long des tubules excréteurs, il se déplace vers le sac conjonctival, où il s'accumule pendant un certain temps. Le clignotement transfère la déchirure à la cornée, la mouillant.
L'écoulement de liquide s'effectue par le flux lacrymal (espace étroit entre la cornée et la paupière inférieure), qui se jette dans le lac lacrymal (coin interne de l'œil). De là, à travers le canal, le secret pénètre dans le sac lacrymal et est évacué par le passage nasal supérieur.
La déchirure normale est basée sur plusieurs facteurs:
- fonction de succion des orifices lacrymaux;
- le travail du muscle circulaire de l'œil, ainsi que des muscles de Horner, qui créent une pression négative dans les conduits qui drainent la déchirure;
- présence de plis sur la muqueuse qui agissent comme des valves.
Examen des glandes lacrymales
La partie paupière de la glande peut être palpée pendant l'examen, ou la paupière supérieure peut être retournée et examinée visuellement.
L'examen de la fonction de la glande et de l'appareil lacrymal commence par un test canaliculaire. Avec son aide, la fonction d'aspiration des ouvertures lacrymales, du sac et des tubules est vérifiée. Ils effectuent également un test nasal afin de déterminer la perméabilité du canal lacrymo-nasal. En règle générale, une étude en entraîne une autre.
Si l'appareil lacrymal est en ordre, une goutte de collargol à 3 %, instillée dans la conjonctive, est absorbée en cinq minutes et sort par le canal lacrymo-nasal. Cela confirme la coloration d'un coton-tige situé dans le passage nasal inférieur. Dans ce cas, l'échantillon est considéré comme positif.
La perméabilité passive est vérifiée en sondant les canaux lacrymaux. Pour ce faire, la sonde de Bowman est passée à travers le canal lacrymo-nasal, puis, en injectant du liquide dans les points lacrymaux supérieur et inférieur, son écoulement est observé.
Causes de l'inflammation
En ophtalmologie, l'inflammation de la glande lacrymale est assez courante. Les causes de la pathologie peuvent être très différentes - à la fois des maladies générales telles que la mononucléose, les oreillons, la grippe, l'amygdalite et d'autres infections, ainsi que la pollution locale ou la suppuration près du canal lacrymal. La voie d'infection est généralement hématogène.
L'inflammation de la glande lacrymale peut avoir une évolution à la fois aiguë et chronique, lorsque des intervalles de lumière alternent avec des rechutes. Une forme permanente peut survenir en raison de maladies oncologiques, avectuberculose ou syphilis.
Symptômes
Pourquoi ne devriez-vous pas déclencher une inflammation de la glande lacrymale ? Des photos de patients atteints de cette pathologie montrent qu'il n'est pas si facile d'ignorer ces symptômes. Et seule une personne indifférente à sa santé peut permettre le développement de complications.
Au tout début, l'inflammation de la glande lacrymale se manifeste par une douleur dans le coin interne de l'œil. L'enflure et la rougeur locales sont clairement visibles. Le médecin peut demander au patient de regarder son nez et, en soulevant la paupière supérieure, de voir une petite partie de la glande. En plus des signes locaux, il existe des signes généraux qui caractérisent l'inflammation de la glande lacrymale. Les symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies infectieuses: fièvre, maux de tête, nausées, fatigue, ganglions lymphatiques enflés au niveau de la tête et du cou.
Les patients peuvent se plaindre d'une vision double, d'une vision floue ou de problèmes d'ouverture de la paupière supérieure. Avec une forte réaction, toute la moitié du visage gonfle, avec l'œil affecté. Si les symptômes sont laissés sans surveillance, alors, à la fin, la situation peut s'aggraver en un phlegmon ou un abcès.
L'inflammation de la glande lacrymale chez un enfant se déroule de la même manière que chez un adulte. La seule différence est que le risque de propagation de l'infection est plus élevé que chez les adultes. Par conséquent, le traitement des enfants est effectué dans un hôpital.
Traitement topique
En moyenne, l'ensemble du processus, du début de l'inflammation à sa résolution, prend environ deux semaines, mais si vous consultez un médecin à temps, vous pouvezréduire considérablement ce temps. Un spécialiste expérimenté déterminera rapidement l'inflammation de la glande lacrymale. Le traitement, en règle générale, est prescrit complexe. En effet, comme déjà indiqué dans les causes de la maladie, celle-ci n'est le plus souvent qu'une conséquence d'une autre infection.
Le traitement commence par des antibiotiques sous forme de gouttes ou de pommades, comme la ciprofloxacine, la moxifloxacine ou une solution de tétracycline. Vous pouvez attacher des glucocorticoïdes, également sous forme de gouttes. Ils soulagent l'inflammation de la glande lacrymale. Une fois la période aiguë passée, le patient est envoyé dans la salle de physiothérapie pour un chauffage aux ultraviolets.
Si un abcès s'est formé au site de l'inflammation, il est alors ouvert et drainé par le canal lacrymo-nasal.
Traitement général
Parfois, les mesures locales ne suffisent pas à guérir la maladie, de plus, il est nécessaire d'empêcher la propagation de l'infection dans tout le corps. Pour cela, on utilise des antibiotiques de la série des céphalosporines ou des fluoroquinolones, qui sont administrés par voie parentérale. Les symptômes généraux de l'inflammation répondent bien aux glucocorticoïdes systémiques.
Habituellement, ces mesures suffisent à guérir l'inflammation de la glande lacrymale. Les symptômes, le traitement et la prévention de cette maladie ne constituent pas des difficultés importantes pour un ophtalmologiste. L'essentiel est que le patient cherche de l'aide à temps.
