Les modifications pathologiques du derme, qui se forment chez les patients confinés à un fauteuil roulant ou à un lit, sont appelées escarres ou ulcères. Ils peuvent également apparaître avec de bons soins. La raison en est une violation du flux sanguin dans les zones du corps, dont l'accès à l'oxygène est difficile. La principale raison de leur formation est le manque ou l'absence de mouvement, de sorte que les tissus ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et d'oxygène, ce qui entraîne leur destruction. Tout d'abord, la peau est endommagée aux endroits où la surface dure du lit ou de la chaise entre en contact avec l'os. Par conséquent, il est important de voir la pathologie à temps et de commencer un traitement en temps opportun, ainsi que de prendre des mesures préventives. Dans cet article, nous allons essayer de comprendre comment traiter les escarres chez les patients alités.
Types et causes des escarres
Distinguer entre les escarres externes, qui se forment dans les endroits de saillie des os et internes - dans les zonesplacement de cathéters ou de drains dans un organe ou une plaie. Par emplacement - sur les hanches, la colonne vertébrale, les pieds, les fesses, le sacrum, les omoplates, l'arrière de la tête, les chevilles, les coudes, les talons.
Par origine, il y a des endogènes et des exogènes. Les premiers sont formés à la suite d'une violation de l'innervation dans les tissus. Les seconds sont formés par impact mécanique.
Les principales causes des escarres sont le glissement, la pression, la friction et l'humidité. Facteurs qui provoquent leur développement:
- oedème;
- oncologie;
- maladie vasculaire;
- modifications du derme liées à l'âge;
- état stationnaire;
- incontinence fécale;
- membres fracturés;
- derme sec;
- trait;
- diabète;
- hypotension;
- anémie;
- malnutrition;
- faible poids.
Les ulcères de décubitus se forment rapidement si le derme est très sec ou gorgé d'eau. Dans le premier cas, la couche protectrice de la peau est exfoliée et dans le second, il existe une forte probabilité d'infection. Une mauvaise circulation exacerbe ce processus.
Recommandations générales
Le traitement des escarres dépend du stade de développement. Elle peut être conservatrice et chirurgicale, cette dernière est utilisée en cas d'inefficacité de toutes les autres méthodes. Lors du traitement des escarres à domicile, vous devez respecter les règles suivantes:
- assurez-vous de prendre des mesures préventives pour éviter le passage à une autre étape;
- n'appliquez pas de bandages qui empêchent l'évaporation de l'humiditéet l'approvisionnement en oxygène;
- n'utilisez pas de crèmes ou d'onguents topiques qui ont des propriétés émollientes;
- au stade initial d'un ulcère de décubitus ou d'une nécrose des tissus secs, ne pas appliquer de pansements humides;
- L'utilisation d'agents antibactériens est indiquée pour une plaie suintante.
Symptômes de décubitus. Complications
La clinique dépend de l'étape, dont il n'y en a que quatre:
- La peau présente des rougeurs ou des irritations, aucun autre dommage. Sensation de douleur et de sensibilité.
- Il y a une surface de plaie ouverte, la peau est affectée. La plaie est rouge, les bords sont enflés. Dans certains cas, il y a une bulle, éclatée ou entière, à l'intérieur de laquelle se trouve du liquide.
- Nécrose tissulaire. Les blessures sont profondes, jusqu'aux os. L'escarre se propage entre les couches de derme sain.
- Le plus lourd. Les muscles et les tendons sont visibles à travers la plaie. nécrose étendue. Les tissus sains sont activement affectés.
Le traitement des escarres négligées à domicile est difficile, car dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les conséquences d'une thérapie de mauvaise qualité sont assez graves: septicémie, méningite, cancer de la peau, lésions osseuses et articulaires. Dans certains cas, si la pathologie a touché les parois des vaisseaux, des saignements peuvent se développer.
Mesures préventives
Si des escarres ont commencé à se former, il est difficile, voire impossible, d'arrêter ce processus, et chaque nouvelle étape ne fait qu'aggraver l'état du patient. Assez difficile à céderle traitement des escarres à domicile, et la prévention dans ce cas joue un rôle important.
Il doit être commencé dès les premiers signes du processus pathologique. À titre préventif, les conditions suivantes doivent être fournies au patient:
- Régime complet de nutrition et de boisson.
- Garder la peau propre. Nettoyage régulier, décontamination et maintien d'une certaine sécheresse.
- Changement régulier des sous-vêtements et du linge de lit.
- Acheter un matelas anti-escarres.
- Suppression de la pression sur le corps du patient à certains endroits sujets à la formation d'escarres à l'aide d'oreillers spéciaux, de doublures.
- Changez la position du patient toutes les 120 minutes.
- Appliquer correctement les bandages et les attelles.
- Changer en temps opportun les cathéters, tubes, drains.
- Effectuer une simulation musculaire en utilisant des massages ou des sous-vêtements électriques.
Règles thérapeutiques de base à suivre
Le traitement des escarres à domicile implique le respect de certaines conditions:
- Maintenir la propreté du derme, ne pas trop hydrater ni trop sécher. Organisez régulièrement des bains d'air. Pour laver le corps du patient, utilisez du savon ordinaire, une éponge de coton et de l'eau. Essuyez légèrement la peau du patient. Tapotez doucement les zones endommagées.
- Surveiller l'état du derme. Humidifiez et séchez avec de la poudre, du talc, une solution de permanganate de potassium ou une pommade au zinc. Sécher - hydrater avec de la crème pour bébé. la peau grassepeuvent être traités avec des solutions contenant de l'alcool. Cependant, ces actions ne sont autorisées qu'à la première étape.
- Il est conseillé aux patients souffrant d'incontinence de changer de serviettes ou de couches plus fréquemment.
Traitement de la pathologie à domicile
L'élimination des escarres est possible à condition que la circulation sanguine reprenne dans la zone touchée, et si elle continue à être en contact avec la surface, alors toutes les actions ne sont pas efficaces. Le traitement des escarres à domicile comprend les éléments suivants:
- Modifier la position du patient pour rétablir le flux sanguin dans la zone endommagée du derme. Lors de la première détection de rougeurs ou de plaies, le contact de cet endroit avec le lit doit être complètement exclu. Pour ce faire, vous pouvez placer des rouleaux souples sous le corps. Le massage préventif et l'essuyage avec de l'alcool camphré sont autorisés en l'absence de surface de la plaie.
- Retirer les peaux mortes. Les zones sans vie de l'épiderme sont éliminées à l'aide d'agents antiseptiques: peroxyde d'hydrogène ou solution de chlorhexidine. Si la plaie est purulente, utilisez "Iruksol" ou "Proteox-TM"
- Guérison des plaies. Les médicaments utilisés pour traiter les ulcères sont prescrits par le médecin en fonction du stade de l'escarre.
Ulcères de décubitus sur le coccyx et les fesses
S'il y a des blessures sur les fesses, le patient doit s'allonger sur le ventre ou sur le côté. Il est nécessaire d'éliminer l'impact négatif et de rétablir l'apport sanguin aux tissus, sinon l'efficacité du traitement sera réduite à zéro. Pour traiter les escarres sur les fesses à la maison, vous aurez besoin de:
- Rétablir le flux sanguin dans la zone endommagée.
- Enlevez les zones de peau morte.
- Nettoyer la plaie.
- Traiter avec un médicament contenant des ions d'argent. En raison de ses propriétés antiseptiques et analgésiques, il aidera à cicatriser plus rapidement la surface de la plaie.
Les escarres sont les plus grosses du coccyx et assez souvent une nécrose se produit à cet endroit. Pour les prévenir, le patient doit être périodiquement allongé sur un cercle spécial afin que la zone du coccyx n'entre pas en contact avec la surface du lit. Un bon effet dans le traitement des escarres sur le coccyx à domicile est obtenu en utilisant des pansements humidifiés avec une solution saline-cognac dans un rapport de 30 à 150 grammes, qui sont appliqués sous papier compressé. Changez-le au besoin. Avant d'appliquer un nouveau pansement, rincez soigneusement la zone endommagée du sel.
Pour la cicatrisation, utilisez des onguents antibactériens, de l'huile d'argousier. Pour les plaies purulentes, utilisez un streptocide, qui doit d'abord être broyé dans un mortier à l'état de poudre ou d'acide borique. Ces produits ont des propriétés bactériennes et antiseptiques.
Escarres au talon
Ils apparaissent chez un patient sur deux. La raison de leur formation est une violation de la circulation sanguine, un manque d'activité physique, des soins de mauvaise qualité. Le traitement à domicile des ulcères de pression sur les talons des premier et deuxième stades est le suivant:
- hygiène quotidienne des pieds;
- bains à air;
- douches contrastées;
- supprimerpeau kératinisée;
- traitement des zones endommagées avec une solution de chlorure de sodium;
- application de médicaments qui améliorent la circulation sanguine, ainsi que des pansements spéciaux imbibés de préparations antiseptiques.
L'usage de drogues n'est possible qu'après consultation d'un médecin.
Toute mesure thérapeutique doit viser à améliorer la circulation sanguine dans les tissus, à éliminer les zones mortes du derme et à cicatriser les surfaces des plaies.
Le traitement des escarres profondes à domicile comprend les étapes suivantes:
- Désinfectez le talon avec une solution de chlorhexidine ou de peroxyde d'hydrogène. Si un os est visible, il est traité avec des produits spéciaux contenant des substances biologiquement actives.
- Retirez les parties kératinisées du derme, nettoyez la plaie du pus, en utilisant du matériel stérile et des produits médicaux. Dans certains cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour retirer les tissus endommagés.
- Un médicament est appliqué sur la surface de la plaie et un pansement y est appliqué pendant une période déterminée par le médecin.
Thérapie à domicile
Le traitement des escarres au stade initial à domicile ne nécessite pas de thérapie spécifique. Toutes les mesures thérapeutiques doivent viser à éliminer la congestion:
- massage léger;
- hygiène;
- maintenir l'intégrité du derme;
- utilisation de divers dispositifs anti-escarres;
- tourner le patient tous les deuxheures.
Dans certains cas, le médecin peut recommander un traitement de la zone endommagée du derme avec une solution alcoolique de camphre, de sophora japonais ou d'huile d'argousier.
À la deuxième étape, les activités suivantes sont réalisées à domicile:
- traiter les escarres avec de la chlorhexidine ou du peroxyde d'hydrogène;
- appliquer un pansement stérile avec des médicaments: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin ou utiliser des patchs spéciaux, par exemple, Cosmopor, et les pansements hydrogel qui soutiennent la plaie se sont également avérés bien nécessaires à l'humidité et ont un effet cicatrisant;
- mesures préventives.
Traitement des escarres purulentes à domicile
Dans ces cas, il est nécessaire de sélectionner soigneusement la thérapie, car il y a nécrose, inflammation et infection. Le processus pathologique se propage rapidement aux zones du corps où la circulation sanguine est altérée. Les tissus morts ne sont pas arrachés d'eux-mêmes, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les retirer et ouvrir les cavités purulentes.
Pour la cicatrisation des ulcères profonds, des médicaments antibactériens et antiseptiques sont utilisés en interne et en externe. Le traitement des escarres de grade 3 à domicile consiste à nettoyer régulièrement la plaie du pus et à protéger le derme contre le dessèchement excessif. La liste des onguents utilisés à ces fins est donnée ci-dessous. De plus, vous pouvez utiliser des médicaments sous forme de gels:
- Métronidazole. Le médicament aide à ralentir la croissance des micro-organismes pathogènes, éliminemauvaise odeur de la plaie.
- "Intrasite". Cet hydrogel élimine les tissus nécrotiques. Le médicament est utilisé avec un pansement. Le médicament absorbe le contenu déchargé de la plaie et nettoie en douceur la zone endommagée.
Au quatrième degré des escarres, les lésions ulcéreuses s'étendent non seulement au derme, mais capturent également les os, les capsules articulaires et les tendons. Le traitement des escarres consiste à exciser le site de nécrose, à retirer le pus de la plaie et à hydrater l'ulcère cicatrisant. À condition qu'en deux semaines de traitement conservateur, l'escarre diminue de trente pour cent, le médecin modifie le traitement. Après le stade aigu de la nécrose, une intervention chirurgicale est réalisée, au cours de laquelle les plaies sont nettoyées, tout en préservant les sacs articulaires, les tissus et les faisceaux vasculaires vivants. De plus, la physiothérapie est recommandée pour la restauration des tissus, qui comprend les applications de boue, le laser, l'UHF, les ultrasons, l'électrophorèse, l'électroacupuncture. Le traitement à domicile des escarres de stade 4 est similaire au traitement utilisé pour le stade 3.
Bandages, patchs pour escarres
Les ulcères chez les patients alités, en particulier chez les personnes âgées, sont difficiles à traiter à domicile. En plus des solutions, des pommades, des gels, des comprimés, les médecins ont de plus en plus commencé à recommander l'utilisation de patchs et de pansements. Des produits médicaux spéciaux protègent la plaie des infections et des microbes, créent un environnement favorable qui empêche la plaie ouverte de se dessécher. Traiter les ulcères de pression à la maison avec des bandages fonctionne bien:
- Comfil Plus favorise une cicatrisation rapide.
- "Multiferm" est utilisé au stade initial sans infection.
- "Hydrosorb Comfort" est utilisé pour les plaies peu profondes.
- "Biaten" pour les dommages profonds au derme.
- "Proteox-TM" soulage l'inflammation, élimine le pus, restaure les tissus. Utilisé pour les ulcères infectés en phase terminale.
Le médecin détermine individuellement la fréquence des pansements dans le traitement des escarres à domicile. Lors du traitement à domicile, vous devez suivre toutes les instructions et instructions du médecin. Les patchs de cicatrisation anti-escarres créent un environnement humide, ce qui contribue à une cicatrisation plus rapide des plaies. Le patch est assez pratique, car il peut être collé pendant plusieurs jours, à condition qu'il n'y ait pas de réactions allergiques. En utilisant un patch, en cinq cours, il est tout à fait possible de guérir une escarre au deuxième stade.
Médicaments externes
L'utilisation de pommades pour traiter les escarres à la maison aidera à éviter de nombreuses conséquences négatives. Leurs avantages sont les suivants:
- disponibilité;
- contribue à améliorer la circulation sanguine;
- éliminer l'inconfort;
- avoir des effets analgésiques et cicatrisants;
- détruire les infections bactériennes et virales.
Les inconvénients incluent l'intolérance individuelle et l'incapacité à utiliser dans les cas avancés. La sélection d'un médicament à usage externe doit être confiée au médecin. Aux onguents largement prescrits pourLes traitements des escarres comprennent les éléments suivants:
- Zinc. Ce remède, aux propriétés anti-inflammatoires et antiseptiques, assèche et protège la surface de la plaie de l'effet irritant des facteurs environnementaux. Appliquez-le au moins six fois par jour. Une petite quantité de médicament est appliquée sur la zone endommagée. Le cours de la thérapie est d'environ deux mois.
- "Argosulfan". La composition de ce médicament comprend de l'argent, qui a un effet cicatrisant et antibactérien. La pommade aide à éliminer la douleur et la sensation de brûlure. Il est appliqué sur la plaie en couche épaisse au moins deux fois par jour. La surface pré-endommagée est traitée avec une solution antiseptique et séchée.
- "Lévosine". En raison de son effet antimicrobien, antiseptique et cicatrisant, l'utilisation de pommade dans le traitement des escarres à domicile aide à nettoyer la plaie du contenu purulent et des cellules mortes.
- "Solcoséryl". Le médicament, lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, a un effet régénérant sur les tissus. La plaie est désinfectée, puis une pommade est appliquée, ce qui donne un film mince qui protège la surface endommagée des facteurs externes. Appliquez la pommade jusqu'à guérison complète.
- Levomekol. L'action antibactérienne et réparatrice est utilisée pour traiter les escarres infectées.
L'utilisation de médicaments pour le traitement des escarres doit être associée à des mesures préventives.
Guérir les escarres avec des herbes
Il y a pas mal de recettes quirecommandé pour traiter les escarres. Cependant, il convient de rappeler que l'utilisation de méthodes de médecine alternative est possible à titre prophylactique, dans la première, rarement dans la deuxième étape, et seulement après consultation d'un médecin.
Dans le traitement des escarres à domicile, les méthodes traditionnelles utilisent des infusions et des décoctions préparées à partir de diverses herbes. Ils lavent les plaies et fabriquent des lotions à l'aide de pansements stériles. Les matières végétales médicinales sont sélectionnées en fonction de leurs propriétés médicinales:
- Calendula est un excellent agent anti-inflammatoire, antibactérien et régénérant qui traite avec succès les escarres suintantes. Pour laver les plaies et les lotions, l'infusion est utilisée au moins trois fois par jour.
- La camomille a des propriétés anti-inflammatoires, désinfectantes et analgésiques. Une décoction curative est préparée à partir des fleurs.
- Donnik. La propriété cicatrisante, analgésique, anti-inflammatoire de cette plante est utilisée pour préparer une décoction. Renforcez son action avec des fleurs de camomille dans un rapport de 1:1. La solution résultante est humidifiée avec un matériau stérile et appliquée sur les zones endommagées du derme plusieurs fois par jour.
- L'infusion d'herbe de pervenche, qui a un effet désinfectant, est utilisée pour laver les surfaces des plaies. La procédure est effectuée deux fois par jour.
- Les feuilles de Kalanchoe ou Aloe sont coupées dans le sens de la longueur et la pulpe est appliquée sur la plaie, en la fixant avec un pansement. Cette procédure est effectuée avant d'aller au lit.
- Les huiles d'argousier et d'églantier, qui ont des propriétés antibactériennes etaction régénérante, mélanger et lubrifier la zone endommagée avec eux.
Si le traitement des escarres à domicile avec des remèdes populaires ne fonctionne pas, des mesures plus efficaces sont nécessaires, c'est-à-dire l'utilisation de médicaments. Le traitement par des méthodes non traditionnelles fait référence à des mesures supplémentaires pour lutter contre cette maladie. Les herbes médicinales peuvent provoquer des réactions allergiques, puis le traitement doit être arrêté. Il est interdit d'utiliser des matières premières médicinales à effet tannique pour les escarres.
Traitement des escarres chez le chien à la maison
De tels problèmes peuvent arriver à un animal de compagnie. La cause des escarres est la paralysie des membres postérieurs, qui se développe en raison d'une blessure à la colonne vertébrale; maladie prolongée, serrant la peau avec un collier. Les escarres chez un animal paralysé se forment sur les parties du corps qui subissent la plus grande pression. Dans le même temps, la peau se couvre de plaies, gonfle, les zones non pigmentées deviennent rouges et une odeur désagréable apparaît. S'ils sont trouvés, vous devez contacter votre vétérinaire, qui vous conseillera des coussinets ou des bandages de protection spéciaux.
La peau endommagée est traitée avec une solution de vert brillant, de permanganate de potassium, de peroxyde d'hydrogène et d'alcool de camphre. Un chien malade doit être retourné plus souvent et lui procurer un lit moelleux. Pour la prévention et le traitement des escarres, il existe des conceptions spéciales sous la forme d'un lit orthopédique pour animaux. De plus, le massage sert de mesure préventive.
