La clonorchiase humaine est une biohelminthiase du groupe des trématodes, caractérisée par une lésion prédominante des voies biliaires, du pancréas et du parenchyme hépatique.
Épidémiologie
La principale source d'invasion est une personne infectée par les clonorches. De plus, les chiens et les chats envahissent les réservoirs. La douve chinoise est largement répandue au Japon, au Vietnam, en Chine, en Corée du Nord, dans le bassin de l'Amour, l'Ob et le Primorye. Les œufs d'helminthes excrétés avec les fèces, lorsqu'ils sont rejetés dans le milieu aquatique, sont avalés par des mollusques, dans le corps desquels des cercaires (larves) se forment après environ 14 jours. Lorsque les larves pénètrent dans le corps des poissons et des écrevisses à partir de l'intestin, elles commencent à se déplacer activement dans les muscles et les tissus sous-cutanés. Ainsi, des métacercaires se forment. Une personne est infectée par la clonorchiase en mangeant du poisson ou des écrevisses crus, insuffisamment traités thermiquement. C'est ainsi que se développe la clonorchiase. Les symptômes chez les patients commencent généralement à apparaître après que l'agent pathogène pénètre dans l'intestin grêle.
Douves: caractéristiques
Les trématodes (douves) sont des helminthes appartenant au type des vers plats. En règle générale, ils ont une forme en forme de feuille. La taille d'euxvarie dans une large gamme de 0,1 mm à 15 cm de longueur. La douve chinoise peut parasiter le corps des animaux et des humains. Tous les types de douves mènent une vie parasitaire.
Morphologie et biologie des douves
Le corps de la douve est comprimé dans le sens dorso-ventral. La cuticule et la couche musculaire forment la bourse musculo-squelettique, dans laquelle se trouvent les organes internes. Les trématodes sont fixés à l'aide d'organes musculaires spéciaux - des ventouses. Il peut y en avoir deux - oral et abdominal. Les organes de fixation comprennent également des pointes sur la cuticule et les fosses glandulaires.
Système digestif
Devant le corps, la ventouse buccale est localisée, au bas de laquelle se trouve une ouverture buccale. La bouche est suivie du pharynx (pharynx) et d'un œsophage allongé. Tube intestinal - deux troncs aveugles. Les vers plats n'ont généralement pas d'ouverture anale. Les restes de nourriture non hydrolysée sont jetés par l'ouverture de la bouche. La nutrition partielle des vers plats peut être effectuée à travers le tégument.
Système nerveux et excréteur
Le système nerveux se compose de nœuds nerveux situés sous le pharynx et de troncs s'étendant à d'autres parties du corps. Le système excréteur est représenté par un système complexe de tubules qui forment deux canaux excréteurs.
Système reproducteur
Le système reproducteur des trématodes est très bien développé. Les douves (à l'exception des représentants du genre Schistosomatata) sont des hermaphrodites (créatures bisexuées).
L'appareil reproducteur masculin, en règle générale, se compose de deux testicules. Les conduits de sperme partent d'eux,qui se rejoignent dans le canal déférent commun. Il est généralement enfermé dans une bourse génitale (sac musculaire spécial). La dernière partie du canal déférent est le cirrus (organe collectif).
La composition de l'appareil reproducteur féminin comprend l'ovaire, l'oviducte, l'ootype, le réceptacle séminal, les glandes vitellines, le canal de Laurer, les corpuscules de Melis et l'utérus, qui se termine par l'ouverture génitale féminine.
Étiologie
L'agent causal de la clonorchiase est un trématode - une douve chinoise. Cet helminthe appartient à la famille des Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. L'helminthiase a été décrite pour la première fois par McConnell en 1874. La douve chinoise dans le corps humain peut parasiter jusqu'à 40 ans. Le corps de l'helminthe est plat, lancéolé, de 10 à 20 mm de long et de 2 à 4 mm de large. Les œufs de douves ont une couleur légèrement dorée, sur l'un des pôles, le couvercle est clairement visible. Clonorchis sinensis au stade adulte peut parasiter à la fois les humains et les mammifères carnivores. Ces derniers sont les hôtes définitifs. Les mollusques d'eau douce jouent le rôle d'intermédiaires, les écrevisses d'eau douce et les cyprinidés jouent le rôle d'intermédiaires.
Cycle de vie des trématodes
Le cycle de vie des douves se compose de 4 périodes:
- embryogonie;
- parthénogonie;
- cystogonie;
- maritogonia.
L'embryogonie est la période de développement embryonnaire de la cellule germinale dans l'œuf de trématode, de la fécondation à la libération du miracidium. La durée de cette phase est d'environ un mois. Parthénogonie - la période post-embryonnaire de développement du stade larvaire dans le corpsHôte intermédiaire. La phase présentée commence de la formation du sporocyste à la libération des cercaires dans l'environnement. La durée de cette période peut varier de deux semaines à cinq mois.
La cystogonie est le processus de transformation des cercaires en adolescaires (dans l'environnement) ou en métacercaires (dans le corps d'un hôte supplémentaire). La durée de la cystogonie est de quelques heures à deux mois.
Maritogony est la période de développement des douves dans le corps de l'hôte définitif jusqu'au stade sexuellement mature (adulte), qui libère des œufs dans l'environnement. La durée de cette étape est d'une semaine à deux mois.
Pathogenèse
Les patients vivant dans des zones d'endémie développent une immunité qui se transmet de la mère à l'enfant par le placenta. Par conséquent, bien que ces personnes reçoivent un diagnostic de maladie, son évolution est plus douce. Le développement de la pathologie repose sur l'effet mécanique de la douve, l'ajout de la microflore secondaire, les troubles neurotrophiques et les réactions toxico-allergiques. De plus, les clonorches provoquent des changements cirrhotiques dans le foie.
Symptômes de la maladie
Si vous avez reçu un diagnostic de clonorchiase, les symptômes de la pathologie sont similaires à ceux de l'opisthorchiase. Dans la phase aiguë de l'infection, il y a une diminution de l'appétit, des malaises, une faiblesse générale, des manifestations de réactions allergiques. Avec la progression de la maladie, des signes caractérisant des lésions du foie, du pancréas et des voies biliaires apparaissent. Maladese plaignent de fièvre, ainsi que de fortes douleurs localisées dans l'hypochondre droit.
Complications possibles de la maladie
Ça pourrait être:
- cholécystite chronique;
- cirrhose du foie;
- gastroduodénite chronique;
- cancer du pancréas et de l'estomac;
- hépatite chronique.
Diagnostic de pathologie
Le diagnostic repose sur les données épizootiques et cliniques, ainsi que sur les résultats des études helminthocoprologiques. Pour préciser le diagnostic, un test sanguin biochimique est réalisé (protéines totales, glycémie, bilirubine, activité de la phosphatase alcaline, des aminotransférases, de l'amylase, de la trypsine et de la lipase), instrumental (cholécystographie, examen échographique de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas, fibrogastroduodénoscopie) et méthodes de recherche sérologiques (RID, RNGA, PCR).
Thérapie
Si un patient reçoit un diagnostic de clonorchiase, le traitement doit être complet:
- thérapie diététique;
- anthelminthiques ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistaminiques ("Gluconate de calcium", "Loratidin", "Suprastin");
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofène, Nimisulide);
- enzymes ("Panzinorm", "Mezim", "Créon");
- sorbants ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispasmodiques ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- macrolides ("Oléandomycine", "Spiramycine", "Azithromycine",Roxithromycine, Flurithromycine);
- médicaments cholérétiques (Xylitol, Sorbitol, soie de maïs, immortelle, églantier, feuilles de menthe);
- hépatoprotecteurs ("Essentielle", "Ursochol").
