La chimioembolisation du foie est réalisée en fonction de la position de la tumeur et de l'âge du patient. Le plus souvent, dans le but d'une anesthésie complète, il suffit d'effectuer une sédoanalgésie locale. Dans certaines situations, une anesthésie est nécessaire. Les oncologues atteignent les veines hépatiques par les canaux inguinaux, ce qui est facilité par l'utilisation d'équipements angiographiques. Les vaisseaux et les néoplasmes sont remplis de particules spéciales contenant des médicaments chimiothérapeutiques. Après une telle procédure, des douleurs au foie sont possibles.
Il faut environ deux jours pour éliminer complètement les symptômes secondaires grâce à des médicaments légers en milieu hospitalier. Ensuite, les patients reprennent une vie normale, ressentent une légère fatigue en une semaine. Dans un pour cent des cas, la chimioembolisation hépatique en présence d'un cancer peut se compliquer d'un saignement, de caillots sanguins ou d'un abcès infectieux. La part d'insuffisance de cet organe représente deux pour cent et demi. risque directementdépend de la complexité de la thérapie.
Concepts de base
La chimioembolisation du foie est un traitement combiné des tumeurs malignes. Un tel traitement implique une chimiothérapie locale et une procédure d'embolisation. Les médicaments ayant des effets antitumoraux sont injectés directement dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la malignité. En outre, une substance synthétique appelée matériau d'embolisation est également injectée dans le vaisseau qui alimente la tumeur en sang, ce qui maintient le médicament chimiothérapeutique à l'intérieur de la tumeur.
Subtilités du diagnostic
Tous les patients devront passer des tests évaluant la fonction hépatique. Il est obligatoire d'effectuer une imagerie par résonance magnétique avec injection intraveineuse d'un agent de contraste, en outre, une tomodensitométrie sera nécessaire. Dans la plupart des situations, les métastases sont détectées en réalisant un examen radiologique en combinaison avec une biopsie. Dans le cadre du diagnostic des tumeurs primitives du foie et des lésions vasculaires chez les patients présentant des taux élevés d'AFP, une biopsie peut ne pas être nécessaire.
Indications
La chimioembolisation du foie est prescrite dans plusieurs des situations suivantes:
- Traitement des tumeurs inopérables.
- Réduire la concentration des agents chimiothérapeutiques dans les tissus sains.
- Maintenir une concentration élevée de médicaments dans la structure tumorale.
- Restructuration de diverses formations vasculaires.
Les perspectives de développement de la procédure dépendent d'études qui fournissent une évaluation objective des possibilités de sa combinaison avecRadiothérapie. Il est très difficile de comparer différentes méthodes de traitement des tumeurs hépatiques, car il existe peu de données exactes. Lors du choix d'une thérapie, il faut s'appuyer sur les hautes qualifications des spécialistes. Et surtout, il est nécessaire de pouvoir utiliser une méthode aussi moderne que la chimioembolisation du foie. En Russie, ce n'est pas encore très courant.
Comment se préparer ?
Quelques jours avant la chimioembolisation transartérielle des tumeurs hépatiques, le patient est consulté par un spécialiste lié à la radiologie interventionnelle, qui sera traité. En règle générale, un certain nombre de tests sanguins sont effectués immédiatement avant la procédure, permettant d'évaluer les fonctions du foie et des reins, ainsi que le travail du système de coagulation.
Il est très important d'informer le médecin de tous les médicaments pris par le patient, y compris ceux d'origine végétale, ainsi que de la présence d'allergies, en particulier aux anesthésiques locaux, et en plus de toutes sortes de médicaments pour l'anesthésie ou produit de contraste contenant de l'iode. Peu de temps avant la procédure, il est nécessaire d'arrêter d'utiliser l'aspirine ou d'autres médicaments qui fluidifient le sang, ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens. De plus, il est nécessaire d'informer le médecin des pathologies récentes ou d'autres conditions dangereuses.
Les femmes doivent informer leur médecin et leur radiologue de la possibilité d'une grossesse. En règle générale, un examen par rayons X pendant la grossesse n'est pas effectué afin deéviter d'éventuels effets négatifs sur le fœtus. S'il est nécessaire de passer un examen aux rayons X, toutes les mesures doivent être prises pour minimiser l'effet d'un tel rayonnement sur un bébé en développement.
Le médecin doit fournir au patient des instructions détaillées sur la façon de se préparer à la chimioembolisation d'une tumeur dans le foie, y compris tout changement requis dans le schéma thérapeutique habituel. Dans le cas où il est prévu d'utiliser des sédatifs pendant le traitement, puis 8 heures avant la procédure, il est recommandé d'arrêter de manger et de boire. De plus, un parent ou un ami doit être invité à l'hôpital pour aider le patient à rentrer chez lui après le traitement. La chimioembolisation est réalisée dans un hôpital, ce qui nécessitera une hospitalisation de courte durée pendant plusieurs jours (généralement pas plus de 3 jours). Pendant le traitement, vous devrez porter une blouse d'hôpital spéciale.
La chimioembolisation à l'huile du foie est une procédure qui implique l'introduction dans la lumière du vaisseau qui alimente la tumeur, d'une substance radiographique huileuse (le lipiodol et l'étiodol sont le plus souvent utilisés) avec une ligature supplémentaire du vaisseau. Cette technique est la moins efficace, car la probabilité d'apparition d'un nouveau foyer est élevée. De plus, l'embolisation huileuse ne permet pas d'obstruer durablement le vaisseau, ce qui entraîne souvent des cas de mort tumorale incomplète.
Sur quoi repose la procédure ?
Son effet antitumoral s'explique par deux facteurs. Tout d'abord, c'est la délivrance de doses très élevées.un médicament de chimiothérapie directement sur la tumeur elle-même sans l'effet négatif de ce médicament sur le corps humain dans son ensemble. De plus, il y a un arrêt du flux sanguin dans la tumeur elle-même, ce qui la prive de nutriments et d'oxygène, nécessaires à la croissance cellulaire. De plus, un retard du médicament anticancéreux est obtenu à l'intérieur du néoplasme.
Le foie est un organe unique car il reçoit son apport sanguin de deux sources: la veine porte et l'artère hépatique. Normalement, environ 75 % du sang pénètre dans le foie par la veine porte, tandis que l'artère hépatique ne fournit que 25 % du débit sanguin total. Il est vrai qu'une tumeur qui se développe dans les tissus du foie reçoit presque toute la nutrition dont elle a besoin par l'artère hépatique.
C'est en rapport avec cela qu'un médicament de chimiothérapie injecté directement dans l'artère hépatique pénètre immédiatement dans la tumeur et n'a pratiquement aucun effet sur les tissus sains de l'organe. Une fois l'occlusion d'une telle artère réalisée, la tumeur ne reçoit plus d'apport sanguin, tandis que le flux sanguin est maintenu dans le foie par la veine porte. De plus, la chimioembolisation des métastases hépatiques assure le maintien de concentrations élevées du médicament chimiothérapeutique dans le tissu tumoral pendant une durée suffisamment longue.
Algorithme d'exécution
Les procédures mini-invasives guidées par l'image telles que la chimioembolisation doivent être réalisées par un spécialiste formé en radiologie interventionnelle. Le traitement est effectué dans la salle d'opération. Avant la thérapiele médecin effectue un examen radiographique spécial qui aide à voir les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur.
Le patient se voit prescrire un médicament appelé Allopurinol, qui protège les reins des effets négatifs du produit chimique et des produits de désintégration qui se forment lorsque la tumeur meurt. Les antibiotiques sont utilisés pour prévenir les infections. Le syndrome douloureux avec nausées est contrôlé par des médicaments spéciaux.
Le médecin aide le patient à être placé sur une table d'opération spéciale. Afin de contrôler le rythme cardiaque, la pression et le pouls, pendant la procédure, des appareils sont utilisés qui se connectent au corps du patient. L'infirmière met en place un système de perfusion intraveineuse, avec son aide, le patient reçoit des sédatifs. Dans d'autres cas, une anesthésie générale peut être pratiquée. Le médecin fait une incision précise de la peau ou une petite piqûre.
Sous contrôle, un fin cathéter est inséré à travers la peau dans l'artère fémorale et avancé à travers celle-ci dans le foie. Après cela, un produit de contraste est injecté par voie intraveineuse et une première série de radiographies est prise. Suite au placement précis du cathéter dans les branches vasculaires qui alimentent la tumeur, un mélange du médicament anticancéreux et de l'agent embolisant est injecté à travers celui-ci. Une série supplémentaire d'images permet de s'assurer que la tumeur a été soigneusement traitée avec un mélange de composants médicamenteux.
Une fois la procédure terminée, le cathéter est retiré, le saignement est arrêté et un pansement compressif est appliqué sur la plaie. Il n'y a pas besoin de sutures. Après la procédure, le patient devra rester au lit sous la surveillance d'un médecin pendant 6 à 8 heures. La durée de la procédure est généralement d'environ 90 minutes.
Régime après chimioembolisation du foie
Après avoir subi un tel traitement, le patient devra suivre un régime spécial pour restaurer le foie. Nous parlons d'aliments faciles à digérer et qui ne contiennent que les vitamines et minéraux nécessaires. Le régime alimentaire doit nécessairement exclure toutes sortes d'éléments nocifs. Que devez-vous manger pour restaurer le foie? Une attention particulière doit être portée aux produits suivants.
Le fromage cottage est une source de protéines complètes. Par conséquent, les médecins recommandent aux patients atteints d'une maladie du foie de l'utiliser à raison de 200 grammes. Le fromage cottage faible en gras est riche en choline pour la réparation cellulaire, il décompose les graisses. De plus, l'acide lactique contenu dans le fromage cottage empêche la formation de produits putréfiants dans les intestins, ce qui entraîne un déchargement du foie. Ces micro-organismes aident partiellement à décomposer les protéines avec le lactose du lait.
Quels autres aliments aident le foie à récupérer ?
Les betteraves sont une source de bétaïne et un aliment très sain pour la récupération du foie. Il s'agit d'un composant lipotrope qui aide les cellules à utiliser les graisses et à améliorer le métabolisme des lipides dans le corps. De plus, les betteraves contiennent des fibres qui lient les toxines et les éliminent des intestins.
La citrouille, tout comme l'huile de pépins de courge, est un produit qui aide le foie à récupérer. Contient des fibres, ce qui accélère l'élimination dessubstances et hormones toxiques pour le foie.
Le régime alimentaire après une chimioembolisation du foie doit inclure du chou frais, qui est une source de vitamine U, c'est-à-dire d'acide lipoïque. Un tel composé, associé à la choline et à la bétaïne, peut améliorer le métabolisme des graisses dans les cellules, aidant à guérir les ulcères de l'estomac. Le chou est particulièrement utile pour la dégénérescence graisseuse. En cas d'intolérance aux fibres, seul le jus de chou peut être consommé.
Les graines de lin, tout comme l'huile d'olive, ont un effet cholérétique, améliorant la digestion, empêchant les processus de putréfaction. Ces produits contiennent des acides gras insaturés qui aident à perturber le métabolisme des graisses. Ces huiles doivent être incluses dans le régime alimentaire tout en suivant le régime.
Les pommes contiennent de la pectine, qui lie les composants toxiques dans les intestins. Le régime alimentaire peut également inclure des pommes au four.
Les baies sont également une source de pectine. Les myrtilles aux canneberges et autres baies contiennent de l'acide benzoïque, qui a un effet antiseptique dans les intestins, empêchant toutes sortes de processus de putréfaction.
Les légumes sont une source de fibres, qui peuvent lier la bilirubine - les hormones sulfatées par le foie accélèrent son excrétion.
Lorsque les fibres alimentaires sont déficientes, les organismes microscopiques nuisibles décomposent les composés qui étaient sous une forme sûre. En conséquence, ces substances peuvent à nouveau être absorbées dans la circulation sanguine, pénétrer dans la veine porte de l'organe, lui fournissant un travail supplémentaire et augmentant l'intoxication générale.
La nutrition entérale est tout aussi importante. Des mélanges prêts à l'emploi sous une forme assimilable sont souvent prescrits aux patients en état d'épuisement après une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur. Le régime peut être basé sur des mélanges comme Nutrizone, Nutridrink, etc.
Température après chimioembolisation du foie
Pendant une semaine après ce traitement, les patients peuvent ressentir une légère augmentation de la température accompagnée d'une faiblesse et d'une perte d'appétit. Cette condition dure souvent jusqu'à deux semaines, et parfois même plus longtemps.
En général, cet effet secondaire de la chimioembolisation hépatique est un signe de processus de récupération normaux. Vous devez contacter votre médecin s'il y a un changement dans l'intensité ou la nature de la douleur, si vous avez une température élevée ou si vous ressentez des symptômes inhabituels.
Douleur intense
Selon les commentaires des patients sur la chimioembolisation hépatique, la plupart d'entre eux développent un certain nombre d'effets secondaires après le traitement décrit, appelés syndrome post-embolisation. Il comprend généralement une douleur intense accompagnée de nausées, de vomissements et de fièvre. L'effet secondaire le plus courant est généralement la douleur, qui est associée à l'arrêt du flux sanguin dans la tumeur. Une douleur intense après une chimioembolisation hépatique peut être contrôlée avec des comprimés ou des injections d'analgésiques.
Récupération et à quoi s'attendre ?
Dans un délai d'un mois après cette procédure, les patients doivent être régulièrement examinés par un médecinpour évaluer le cours de toute la période de récupération. L'examen comprend généralement des tests sanguins, un scanner ou une IRM pour évaluer les changements dans la taille et le comportement général de la tumeur qui a été traitée la veille.
En cas de localisation bilatérale de la tumeur dans le foie, le traitement consiste généralement en deux étapes. Dans le même temps, un mois après la première procédure, au cours de laquelle l'une des formations est affectée par les médicaments, la deuxième étape de la chimioembolisation est réalisée.
La tomodensitométrie ou l'IRM après traitement est obligatoire tous les 3 mois, ce qui permet de juger du taux de réduction tumorale et de l'émergence de nouveaux foyers pathogènes. Une chimioembolisation répétée en raison de la survenue d'une nouvelle formation ou d'une récidive ne doit pas être requise avant 10 à 14 mois. Une telle procédure peut généralement être répétée plusieurs fois sur plusieurs années: tant que cela est techniquement possible. La fréquence du traitement dépend également en grande partie de l'état général du patient. Les commentaires des patients sur la chimioembolisation hépatique sont présentés à la fin de l'article.
Si vos pieds gonflent
Les patients demandent souvent pourquoi les jambes gonflent après une chimioembolisation du foie ? Dans ce cas, l'une des conditions est la suivante: vous devez manger moins salé, maximum 3 grammes par jour. Avec cet effet secondaire, il est recommandé de ne pas consommer plus de 1,5 litre d'eau par jour, y compris les soupes. Les abricots secs, ainsi que les abricots, les concombres et les citrouilles, sont considérés comme utiles.
Avec la chimioembolisation du foie, selon les patients, la fréquence d'un tel effet secondaire est très élevée.
Les diurétiques naturels (diurétiques) comprennent les produits sous forme de lait, fromage cottage, miel, jus de viorne, citron, pommes, thé (en particulier les variétés vertes). Il est important de prendre en plus des vitamines des groupes "B", "A", "P", qui renforcent les vaisseaux sanguins et les capillaires. On les retrouve en grande quantité dans les agrumes, l'argousier, les carottes, les cassis, les pommes et autres fruits et légumes.
Aide au massage des jambes enflées, aux onguents, par exemple, "Vazonite", "Detralex" et autres. Ne pas interférer avec la douche de contraste. Dans le cas où une personne doit s'asseoir souvent, il faut essayer de toucher souvent les orteils, en faisant des mouvements circulaires avec les pieds, en se tenant debout sur la pointe des pieds pendant quelques secondes (15 à 20 fois). Le soir, allongez-vous pendant 10 minutes et jetez vos jambes contre le mur, puis frottez-les vigoureusement des pieds directement aux genoux.
Ci-dessous, examinez les examens de la chimioembolisation hépatique des patients.
Avis
De nombreuses personnes ont subi une procédure telle que la chimioembolisation. Les gens écrivent que les médecins le prescrivent généralement dans les cas où une tumeur au foie est considérée comme inopérable.
Il est rapporté que le plus souvent l'utilisation de cette technique est efficace et le flux sanguin vers le néoplasme peut en fait être arrêté. Mais il arrive aussi que pour obtenir le résultat souhaité, les spécialistes soient obligés de répéter un tel traitement.
Dans les examens de la chimioembolisation hépatiqueLes patients se plaignent souvent qu'après avoir subi une intervention chirurgicale, ils ont dû faire face à de fortes douleurs et à de la fièvre. Mais ces symptômes sont temporaires et sont considérés comme un effet secondaire standard.
